之前我們也很多次提到，飲酒、富含果糖的飲料，大量食用肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，劇烈運(yùn)動(dòng)，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

在這些眾多的風(fēng)險(xiǎn)因素中，飲酒則被普遍認(rèn)為與痛風(fēng)的發(fā)作關(guān)系密切，可顯著增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)椋?/span>

1.酒精能夠增加體內(nèi)尿酸生成和分泌，使血尿酸增加，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.酒精在體內(nèi)代謝產(chǎn)生乳酸，乳酸的堆積可導(dǎo)致腎臟尿酸清除率下降。

3.酒精在體內(nèi)氧化產(chǎn)生醋酸鹽，二者均者可促進(jìn)ATP轉(zhuǎn)化，最終可產(chǎn)生一小部分核苷酸進(jìn)入嘌呤核苷酸的降解，從而導(dǎo)致尿酸合成增加。

首先，先來回答痛風(fēng)能不能喝酒？

肯定的回答是：酒精本身會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，尤其是啤酒和黃酒。

既往很多研究都表明，酒精導(dǎo)致高尿酸血癥的原因主要與兩個(gè)因素有關(guān)：

1、減少尿酸的排泄；

2、酒精可以導(dǎo)致尿酸生成增多，通過增加三磷酸腺苷的降解，進(jìn)而最終導(dǎo)致尿酸生成增多。

所以，白酒、啤酒和黃酒（包括自釀的米酒）只要含有酒精的，都是會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥的。

大量研究已經(jīng)證實(shí)，酒中的酒精含量與血液中的尿酸含量呈直線相關(guān)關(guān)系。

1.每日飲用酒精量在10~14.9g，能夠引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加32%；

2.每日飲用酒精量在15~29.9g，能夠引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加至49%；

3.每日飲用酒精量在30~49.9g，能夠引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)甚至?xí)黾又?6%；

4.大量飲酒或酗酒時(shí)，當(dāng)酒精消耗量在50g/天及以上時(shí)，將導(dǎo)致痛風(fēng)危險(xiǎn)性增加至153%。

那問題來了，還漏了一個(gè)紅酒？

目前說法不一，2016年中華風(fēng)濕病學(xué)雜志的痛風(fēng)指南和2017年中華內(nèi)科學(xué)雜志的中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療的多學(xué)科專家共識(shí)。對(duì)于紅酒能不能喝都沒有給一個(gè)準(zhǔn)確的答案，只是告訴大家存在爭(zhēng)議。

但結(jié)論其實(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單：對(duì)于還沒有發(fā)作痛風(fēng)的人，啤酒、白酒（洋酒）肯定會(huì)增加高尿酸血癥和痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但是適量紅酒不會(huì)增加痛風(fēng)和高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于發(fā)作過痛風(fēng)的患者來說，啤酒、白酒（洋酒）還有紅酒都會(huì)增加痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，對(duì)于健康人來說，喝點(diǎn)紅酒，肯定不會(huì)得痛風(fēng)，甚至還有好處；對(duì)于已經(jīng)患有痛風(fēng)的患者來說，喝啥酒都不太好；當(dāng)然，實(shí)在想喝酒，我個(gè)人建議還是選擇紅酒吧。畢竟人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月哇。

參考文獻(xiàn)：

1.Lancet 2004; 363: 1277–81

2.Am J Med. 2014 April ; 127(4): 311–318