四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，方中

黨參甘溫扶脾養(yǎng)胃，補(bǔ)益中氣，

白術(shù)苦溫，燥濕健脾，

茯苓甘淡合白術(shù)以健脾滲濕，諸藥與甘草相合，

健脾益氣之功卓著，被后世推崇為治療脾胃虛弱的祖方，應(yīng)用甚廣。

四逆散由

柴胡、枳實、芍藥、甘草組成，

原是仲景為治療“ 少陰病四逆” 而設(shè)，其文日

“ 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

柴胡、枳實，一升一降；

芍藥、甘草，一收一合，

全方升降通調(diào)。后被眾多醫(yī)家推廣衍化，廣泛施用于各科雜證。以四君子湯、四逆散合方，基于脾胃虛損是糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為本；

氣血失和是機(jī)體邪實成患的主要因素，為標(biāo)，兩者兼顧，才能固本清源，扶正祛邪，起雙向調(diào)節(jié)而達(dá)卻疾愈病的目的。

以四君子湯健脾益氣，選用四逆散，不循舊見，而以

枳殼改枳實，

芍藥取赤芍，

并菟絲子、山萸肉補(bǔ)益腎元，喜加三七、丹參等藥配伍，在不失調(diào)和肝脾作用的同時，增強(qiáng)了其理氣活血之功，用淮山兩補(bǔ)脾腎，玉米須兼可消腫，是治療糖尿病的專藥良臣。

全方緊 扣病機(jī)，組織嚴(yán)謹(jǐn)，堅持服用，不僅可降糖止消，尤其在預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥上，起著西藥不能替代的作用。

1）脾胃虛弱是其發(fā)病的關(guān)鍵所在

歷來多以陰虛燥熱統(tǒng)賅其病機(jī)，又根據(jù)其臨床表現(xiàn)從肺燥、胃熱、腎虛三消辨證。治療多以養(yǎng)陰潤燥清熱為法。然驗之臨床，糖尿病患者中，非陰虛燥熱者，為數(shù)不少，尤其是中老年患者，其發(fā)病與脾胃關(guān)系密切相關(guān)。臨床上常見老年糖尿病患者表現(xiàn)為形體虛胖，面黃少華，神疲乏力，頭暈氣短，倦怠多汗，脘腹
痞悶，口淡乏味，饑渴不甚，小便清長，大便溏薄等癥，觀舌體胖邊有齒痕，質(zhì)淡，苔薄白潤滑，切脈沉細(xì)虛弦而無力。

陳某某，男，57歲。2005年8月31日初診。自訴有2型糖尿病史9年，近2月雙下肢浮腫時輕時重?？滔律衿７α?，氣短懶言，但欲寐，視物昏朦，胸悶，心悸，口干，雙足麻木，夜尿頻數(shù)。按其下肢凹陷不起，視舌質(zhì)暗淡邊有齒痕、苔白厚膩，切脈沉細(xì)澀。

中醫(yī)診為消渴病，

辨為脾腎虧虛，氣滯血瘀，水濕泛濫。

治宜疏肝健脾，溫腎化水，行氣活血。

方投四君子湯和四逆散加味：

黨參15克，白術(shù)15克，云苓15克，柴胡6克，

枳殼15克，赤芍15克，田七片10克( 先煎) ，菟絲子15克，

淮山20克，玉米須20克，生地15克，炙甘草6克，

3劑。

二診見水腫減輕，無肢麻，

但夜尿仍頻，

上方去菟絲子、淮山、生地、玉米須，

加熟附子6克( 先煎) ，車前草12克，澤瀉12克，沙參15，黃芩15克，4劑。

三診：水腫繼續(xù)消退，小便減為夜間一次，舌苔薄白，脈較前有力。

后復(fù)予四君子湯合四逆散加山萸肉、菟絲子、玉米須等繼續(xù)調(diào)治。追訪一年，未見復(fù)發(fā)。