導(dǎo)讀：前面談到“太陽之為病，正氣因受邪激而開始合度之抵抗也。”那陽明反映的是一種什么樣的狀態(tài)呢？請繼續(xù)看歐陽老師的精彩解讀！

    接著講陽明病，陽明病，它反映出一種什么狀態(tài)？我們剛才說了，二陽合明為陽明，說明陽氣應(yīng)該是最盛大的時候，太陽是陽氣最多，但二陽合明，陽氣最盛大應(yīng)該是在陽明的階段，但是盛極而衰，我們一定要明白這個道理。陰陽這種相互轉(zhuǎn)化，它是個動態(tài)的，千萬要把陰陽看作一個動態(tài)的過程。盛極必然要衰，我們在中午的時候看到如日中天，看上去是陽氣最大，到了下午的時候，感覺是最悶熱的時候，是陽氣最盛的時候，二陽合明最盛的時候。但是，不要在這個時候沾沾自喜，以為自己怎么樣，盛極而衰,馬上就會日薄西山,道理是一樣的。所以陽明就是這么一個狀態(tài),正邪交爭非常劇烈,邪氣很盛,所以它表現(xiàn)為實證,正氣也很強(qiáng)大,抵抗非常的旺盛,但是不要這個時候認(rèn)為正氣抵抗旺盛就麻痹大意,高枕無憂。其實,盛極而衰,陽明病病人一樣出現(xiàn)很多死證，就是這個道理。抵抗太過,盛極而衰,馬上病機(jī)就會急轉(zhuǎn)而下,一下就會造成陰證。所以這個時候正邪交爭激烈,邪熱盛極,抗逆太過的一個階段,抗逆太過,反應(yīng)過度,病位在里，病性屬陽，屬熱,屬實，屬里陽證。

    祝味菊認(rèn)為：陽明之為病，元氣賁張，機(jī)能旺盛，而抗力太過也。是這么一個狀態(tài)，這個抗力太過，并不是好事。比如說，很簡單，你發(fā)熱，38.5℃以下的發(fā)熱就是一個好的發(fā)熱，這樣的話體溫升高了，這個酶的機(jī)能也得到加快了，正氣的血液代謝循環(huán)各方面也加快了，如果能很好的調(diào)動機(jī)能抵抗病邪，是個很好的狀態(tài)。所以38.5℃以下的發(fā)熱，嚴(yán)格來說，醫(yī)學(xué)上都是不作退燒處理的。但是如果燒到38.5℃甚至39℃以上的高熱，這就抵抗太過了，這個時候酶的功能不但沒有得到加強(qiáng)，反而得到削弱了。在陽明病里面經(jīng)常出現(xiàn)這種高熱狀態(tài)，即使汗出，抵抗外邪，排汗，也沒有達(dá)到能夠把邪氣驅(qū)除體外的目的?？沽μ^，反應(yīng)過度。   

    陽明篇里面的提綱，一個胃家實，它只是提供了一個承氣湯證，腑實證的提綱。真正的陽明病的提綱是：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。不惡寒，反惡熱，發(fā)熱汗出的一個狀態(tài)。這個時候，都屬于陽明病。我們把它拓展開來，一切在里的熱證，都是陽明病。如果從臟腑辨證來說的話，不管心火，肝火，脾火，胃火，肺火，只要在里的火，表現(xiàn)出不惡寒反惡熱的狀態(tài)，都可以算陽明病，絕不能單純理解成胃火。那么在里的虛熱證，傷寒后期，正氣已經(jīng)有一定的不足，特別是陰液的不足，像竹葉石膏湯證，也可以理解為陽明病。

    當(dāng)然，在陽明病里也是有很多兼夾的，也可以把它們看在陽明病里面，但是有兼夾。最常見的兼夾無外乎就是夾濕，夾瘀，夾飲，還有就是夾食滯。像茵陳蒿湯證夾濕熱，豬苓湯證夾飲，黃連阿膠湯證可以把它看成陽明證，是由少陰轉(zhuǎn)屬陽明證的。也可以看成少陰陽明合病狀態(tài)，以陽明為主。傳統(tǒng)認(rèn)為它是個少陰熱化證，我認(rèn)為它是少陰向陽明轉(zhuǎn)化過程的少陰陽明并病狀態(tài)，以陽明為主。吳茱萸湯證，是由陽明向太陰或者少陰轉(zhuǎn)化的過程，以太陰或者少陰為主的里虛寒證，這個時候不能把它叫做陽明證。所以黃連阿膠湯證雖然在少陰篇里出現(xiàn)，但是不能把它稱為少陰病。吳茱萸湯證出現(xiàn)在陽明篇里，但是不能把它稱為陽明病。就是這個道理。

    這也是個簡單的案例。它就是個日曬傷，一個人夏天在海邊游泳，烈日當(dāng)空，暴曬過度，出現(xiàn)了一個皮疹。背部皮膚，穿背心的地方，出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛。但是病情還是比較輕，因為他沒有發(fā)熱，嚴(yán)重的會出現(xiàn)中暑發(fā)熱的情況，我們也可以用白虎湯來治療。這個病人是局部紅腫灼熱疼痛、口干飲冷、小便黃，局部彌漫性紅斑、腫脹，有幾個小水泡，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。從這里我們可以看，是個很典型的陽明熱證。所以我們以白虎湯為底，加上些清熱解毒涼血的藥。陽明病的其他的一些狀態(tài)，包括我們把他拓展使用，很多一些后世的時方都可以囊括在陽明篇里面。你像黃連解毒湯，你像我們傷寒里的瀉心湯，三黃瀉心湯，大黃，黃連，黃芩，大黃黃連瀉心湯治療出血的，都可以歸到陽明篇里面。

    白虎湯在臨床上用的機(jī)會還是比較多的，很多的一些外感熱病到了中期的時候，也就是我們說的衛(wèi)氣營血到了氣分的時候，就是陽明病的狀態(tài)。所以清代有個醫(yī)家說：“陽明病是溫病的淵藪?！焙芏鄿夭”憩F(xiàn)的就是《傷寒論》里面的陽明病。熱毒熾盛的狀態(tài)都可以說是《傷寒論》里的陽明病，但是溫病有它的貢獻(xiàn)。在《傷寒論》里治療陽明病的方藥不夠多，除了白虎湯、承氣湯還有散見在其他各經(jīng)的包括瀉心湯，大黃黃連瀉心湯，還有豬苓湯，還有黃連阿膠湯，還有竹葉石膏湯，沒有其他更多的。

    后世醫(yī)家，特別溫病學(xué)派，創(chuàng)造了很多的好的治療陽明病的方，特別是到了高熱神昏的涼開三寶，這些在臨床上用的機(jī)會也是比較多的。包括我們用涼開三寶的安宮牛黃丸制成的簡化的一個方：清開靈，都是治療陽明病的方。但是我們現(xiàn)在很多急診科的醫(yī)生把清開靈用的太過泛濫，很多屬于太陽病的階段就用上了清開靈，非常的不合適，導(dǎo)致了很多的臨床后遺癥。我們現(xiàn)在很多急診科醫(yī)生都是清開靈醫(yī)生，只要來了病人高燒，就是他燒的熱度有多高，出現(xiàn)高燒就是清開靈，這是錯誤的。很多病人出現(xiàn)高燒初起的時候都伴有表證，就是惡寒或者惡風(fēng)，汗不出。這個時候只要解表，一發(fā)汗病人馬上就好掉了。后邊有很多案例可以介紹，但是醫(yī)生用了清開靈。當(dāng)然清開靈沒有效，然后又加上些西藥，沒有西藥的保駕護(hù)航，這個病人根本就搞不定，所以他們一直沒有好好的用中醫(yī)看病，這個在內(nèi)陸很多見。所以不要隨便用治陽明病的方法來治太陽病。在皮膚病里面，白虎湯用的機(jī)會還是比較多的。在《傷寒論》里面，113個方，我們講傷寒論把100多個方全部講的話，難度非常的大。我們講幾個代表的方。很多皮膚病有用到白虎湯的機(jī)會，這里我就不一一舉例了。（未完待續(xù)）