12歲女孩曉樂(lè)(化名)的父母怎么都想不到,一場(chǎng)平日里再普通不過(guò)的感冒,竟然差點(diǎn)要了女兒的命。

5月4日受涼導(dǎo)致感冒發(fā)燒,在佛山當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打了幾天點(diǎn)滴;5月11日,病情加重在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院;5月13日晚,病情危重轉(zhuǎn)院至南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院PICU(兒童重癥醫(yī)學(xué)科);5月14日上ECMO(體外膜肺氧合)進(jìn)行心肺功能支持……罪魁禍?zhǔn)拙褪歉忻罢T發(fā)的暴發(fā)性心肌炎。

幸運(yùn)的是,經(jīng)PICU醫(yī)生護(hù)士的悉心救治,曉樂(lè)在ECMO代替支撐心肺功能整整7天后,終于闖過(guò)最危險(xiǎn)時(shí)段。

■新快報(bào)記者 黎秋玲

通訊員 伍曉丹

從感冒發(fā)燒到胸痛心悸

5月初的廣東,天氣多變。12歲女孩曉樂(lè)受涼后咳嗽、發(fā)燒了。一開(kāi)始以為是小感冒,父母沒(méi)太當(dāng)回事,在家附近的門(mén)診打了幾天點(diǎn)滴,曉樂(lè)燒退了,但咳嗽并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

持續(xù)的咳嗽仍然沒(méi)有引起他們的注意,直到曉樂(lè)開(kāi)始嘔吐、腹瀉、腹痛。眼見(jiàn)女兒臉色蒼白,5月11日,父母趕緊帶曉樂(lè)前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

期間,曉樂(lè)四肢無(wú)力、手腳冰冷,出現(xiàn)胸痛、心悸的癥狀。檢查結(jié)果顯示,曉樂(lè)血清肌鈣蛋白高達(dá)6.56ng/ml, 心臟射血分?jǐn)?shù)僅15.7%,心電圖ST段抬高……多個(gè)指標(biāo)異常意味著曉樂(lè)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌損傷。CT還顯示有雙肺水腫、心包積液……當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取了一系列的對(duì)癥治療,然而情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

5月13日晚9點(diǎn)半,珠江醫(yī)院PICU陶少華主任接到請(qǐng)求技術(shù)支援與轉(zhuǎn)診的電話。連夜,PICU醫(yī)生吳渚帶隊(duì)出車(chē),前往查看患兒并評(píng)估病情。初步診斷為“心源性休克、暴發(fā)性心肌炎”,曉樂(lè)于當(dāng)晚近12點(diǎn),緊急轉(zhuǎn)入珠江醫(yī)院。

心力衰竭用上人工“魔肺”

此時(shí),PICU陶少華主任、ICU常平主任與醫(yī)生岑仲然等都守候在科室。血壓90/79mHg、心率167次/分、心臟射血分?jǐn)?shù)仍然只有15%……感冒后的第10天,曉樂(lè)已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭。“心臟泵功能一旦受損,可以導(dǎo)致全身各器官功能障礙,引發(fā)各種并發(fā)癥,肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等都可能受到‘牽連’?！?陶少華主任表示。

機(jī)械通氣、血液凈化、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善循環(huán)……醫(yī)生護(hù)士們爭(zhēng)分奪秒通宵“作戰(zhàn)”,依然沒(méi)有控制住病情的加重。經(jīng)PICU和ICU專(zhuān)家的緊急討論研究,并與家屬充分溝通,5月14日早上8點(diǎn),曉樂(lè)用上了ECMO。

ECMO又稱(chēng)體外膜肺氧合,是一種心肺替代技術(shù),因?qū)χ匕Y心力衰竭、呼吸衰竭有獨(dú)特療效,又被稱(chēng)為“魔肺”。它可以在患者體外重新建立起一套生命通道,通過(guò)人工心肺代替患者自身心肺,提供外源性泵血和氧合功能,從而達(dá)到心肺替代的效果。

隨著ECMO的運(yùn)轉(zhuǎn),曉樂(lè)的各項(xiàng)生命指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn),第7天撤掉了ECMO裝置,第9天撤離了呼吸機(jī),轉(zhuǎn)院第15天,順利康復(fù)出院。

小小感冒暗藏“殺機(jī)”

普通感冒、病情加重、心力衰竭……這1個(gè)月來(lái),曉樂(lè)父母內(nèi)心的煎熬外人無(wú)從體會(huì)?！耙粓?chǎng)小感冒,怎么就差點(diǎn)要了女兒的命?”

陶少華主任表示,感冒最常見(jiàn)的原因是病毒感染。一旦沒(méi)有得到及時(shí)控制,病毒通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)心臟,就會(huì)侵入心肌細(xì)胞;同時(shí)人體的防御系統(tǒng)會(huì)本能地“反攻”,在清除病毒的同時(shí),也損傷了自身的心肌細(xì)胞,導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎。

暴發(fā)性心肌炎通常起病急驟,患者很快會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛐呐K衰竭,并可能伴有肺、肝、腎等多個(gè)臟器功能衰竭,甚至猝死。

通常,感冒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、心悸等,就是在提醒病毒可能已經(jīng)累及心臟,需要引起高度警惕。

日常生活中,很多人不拿感冒當(dāng)回事,甚至帶病加班熬夜、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、喝酒應(yīng)酬。陶少華主任提醒,感冒誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎,很多情況下都是因?yàn)闄C(jī)體免疫力低下,感冒時(shí)不注意休息、過(guò)度疲勞所致。一旦機(jī)體抗病能力低下,病毒就有機(jī)會(huì)侵蝕心肌細(xì)胞。因此,千萬(wàn)注意休息,避免過(guò)度勞累,須謹(jǐn)記,小小感冒背后,也可能暗藏“殺機(jī)”!