辯脈法第一

4

2019-07-01

22、趺陽脈浮而澀。少陰脈如經(jīng)者。其病在脾。法當下利。何以知之。若脈浮大者。氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少陰脈弦而浮。（一作沉）??見此為調脈。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者。故知當屎膿也。（玉函作溺）

23、寸口脈浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛(wèi)。寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼。當發(fā)其汗也。

這個是太陽傷寒了。

風則傷衛(wèi)。寒則傷榮——不解釋。

道哥：

23、寸口脈浮而緊。骨節(jié)煩疼。當發(fā)其汗也。

那些解釋可以忽視

24、趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)。浮則傷胃。數(shù)則動脾。此非本病。醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內陷。其數(shù)先微。脈反但浮。其人必大便鞕。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)脈動脾。其數(shù)先微。故知脾氣不治。大便鞕。氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨留心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當遲緩。脈因前后度數(shù)如法。病者則饑。數(shù)脈不時。則生惡瘡也。

趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也——如經(jīng)。從這條看，應該是正常的脈象了，才成為如經(jīng)，

道哥：

這些解釋不好懂

無非是在說，浮主向外、向上，數(shù)主熱，但“邪氣獨留心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當遲緩?！崩斫獠涣?/p>

25、師曰。病人脈微而澀者。此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又數(shù)大下之。其人亡血。病當惡寒。后乃發(fā)熱無休止。時夏月盛熱。欲著復衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗。使陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內微。不能勝冷。故欲著復衣。十一月之時。陽氣在里。胃中煩熱。以陰氣內弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲澀。故知亡血也。

25條是誤治：大汗與大下。

26、脈浮而大。心下反鞕。有熱。屬藏者。攻之。不令發(fā)汗。屬府者。不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便鞕。汗多。則熱愈。汗少。則便難。脈遲尚未可攻。

鞕

biān  ㄅㄧㄢˉ

　◎ 古同“鞭”。

其它字義

● 鞕

yìng  ㄧㄥˋ

古同“硬”，堅。

古同“鯁”，哽塞。

心下鞭——心下硬。

脈浮而大。心下反硬。為有熱。屬藏者？

俯以通為用，藏，是藏精之處，熱從何來？外邪？

不能發(fā)汗，就是清熱嗎？

屬府者。不令溲數(shù)——，屬俯，則不能利小便了

汗多。則熱愈。汗少。則便難——發(fā)汗，是正治？

脈遲尚未可攻——強調了承氣湯的使用原則

道哥：

里熱傷津液

利小便，發(fā)汗都是誤

津液虛得沒汗可出時的大便干也不能再發(fā)汗吧

要看身體的趨勢想干嘛

是的毛哥

出現(xiàn)一系列證候，是用來判斷身體想干嘛、處在什么狀態(tài)

我看，張錫純。他治溫病，以石膏為主

不以發(fā)汗為主。但可能見汗——并且，溫病以見到汗為佳

27、脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。又未知何藏先受其災。若汗出發(fā)潤。喘不休者。此為肺先絕也。陽反獨留。形體如煙熏。直視搖頭者。此為心絕也。唇吻反青。四肢漐習者。此為肝絕也。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃者。此為脾絕也。溲便遺失?？裱阅糠粗币曊?。此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕。若陽氣前絕。陰氣后竭者。其人死身色必青。陰氣前絕。陽氣后竭者。其人死身色必赤。腋下溫。心下熱也。

27條是死癥的表現(xiàn)以及五臟先死的表現(xiàn)?？梢钥纯础２恍枰g

28、寸口脈浮大。而醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無血。大則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫(yī)乃不知而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人即?。（音噎下同）

道哥：

脈浮大，身體有往表走的趨勢，醫(yī)生卻給用下藥（釜底抽薪）了

有表證時，下不厭遲

飲冷水，是哪門子的方法哈

哈哈，可能當年也是一種治療方法，被張仲景給廢除了。

29、趺陽脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣?。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫(yī)咎。責虛取實。守空迫血。脈浮。鼻中燥者。必衄也。

?——音噎?！居衿渴巢幌乱??！菊f文】飯窒也?！厩皾h·賈山傳】祝?在前。【註】同餲。【楚辭·九思】仰長嘆兮氣?結。

道哥：
這個浮則為虛只說了片面的情況，如果浮緊呢

必衄，這個是憋出來的，虛的話也憋不出來

東一錘子西一棒子的，讓人頭疼。跟個“蜻蜓點水”一樣

脈滑則為噦。此為醫(yī)咎——浮滑。本不應該出現(xiàn)“噦”的。故為“醫(yī)咎”

應該是浮滑吧，不浮也沒有向上的趨勢

噦，也是心下（胃）有東西，里和的話，也沒有這個問題

30、諸脈浮數(shù)。當發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。畜積有膿也。

這個是判斷身體有膿的方法。

不用解釋。要知道。

道哥：

飲食如常=無里證

感冒，一般胃口都不好

偶感風寒，一般人都覺不出來，理論上是存在的。一但覺出來了，就到了有里證了

這種情況，喝些熱水或微微出點汗都能自愈了。這也就是為何溫病有市場了。

有疼處，有膿的。

化驗個血常規(guī)，白細胞還高呢

證明身體在與外邪戰(zhàn)斗呢

31、脈浮而遲。面熱赤而戰(zhàn)愓者。六七日當汗出而解。反發(fā)熱者差遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。

脈浮遲，不能發(fā)汗。

。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。——脈遲，正氣不足，故稱“無陽”

道哥：

雖然太陽傷寒是表證，但脈浮而遲，里有寒，六七日多為傳里的時候，

六七時，如果能有汗出，說明解了，如果還發(fā)熱，應該要是傳里了，并且脈還遲，脈管里血也少了，不能再發(fā)汗了

脈數(shù)，有時是血”被迫“的，因為血液加速流動也有降溫的作用，加快運轉；有時也是為了”救急“，供應不上，加快速度

這就是一陰一陽兩個極端了，從這個極端到另一個極端，會分出很多層級來，這就需要別的證來映證，現(xiàn)在處在什么階段

這三個也可以說是外因，但也是內果

這三個也可能單獨存在，也可以合并出現(xiàn)；沒有外因時，這三個也不起?。贿@三個聚到一定程度時，沒外因也起病

怎么判斷，六經(jīng)中的條文，無時無刻不在講這個問題，反過來復過去的講這個，脈、脈、并治

找，就是找不合常理的脈與證。

人體為了對付這個邪，就要動用體內特別的能量。