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在中國，超過80%的新診斷2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高，近半數(shù)患者餐后血糖不達(dá)標(biāo)。 只查空腹，漏掉50%的糖尿病人！ 目前的常規(guī)健康體檢只檢查空腹血糖，無法對(duì)單純餐后血糖升高的人群及時(shí)診斷，許多單純餐后血糖升高的人群得以“蒙混過關(guān)”，據(jù)統(tǒng)計(jì)：只查空腹血糖， 70%的糖尿病前期會(huì)被漏診 ，50% 的糖尿病會(huì)被漏診。這些漏診的除非“運(yùn)氣”好，不然只能等到出現(xiàn)癥狀后才會(huì)被動(dòng)發(fā)現(xiàn)。 因?yàn)?，即使空腹血糖正常，但是餐?小時(shí)血糖值高于正常，雖然尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也屬于糖耐量減低，大血管病變此時(shí)警鐘已經(jīng)響起，因此建議體檢時(shí)一并檢測餐后血糖以及糖化血紅蛋白。 由于許多糖尿病前期無明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病明顯癥狀時(shí)，實(shí)際上已經(jīng)患上糖尿病很久了。 即使確診糖尿病，大部分患者也更多關(guān)注空腹血糖，并且以空腹血糖控制的好壞來判斷糖尿病控制水平。 這種以空腹血糖和糖化血紅蛋白作為診斷標(biāo)準(zhǔn)的治療方式正在被受到“質(zhì)疑”。根據(jù)一項(xiàng)大型的薈萃研究部發(fā)現(xiàn)：空腹血糖和糖化血紅蛋白與心腦血管的發(fā)生率的關(guān)系很少，甚至沒有直接的關(guān)系[1]。餐后高血糖才是糖尿病人發(fā)生心腦血管發(fā)生事件的直接“兇手”。 《中國2型糖尿病餐后血糖管理專家共識(shí)》提示： 1.餐后高血糖比HbA1c（糖化血紅蛋白）能更好地預(yù)測糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)的發(fā)生發(fā)展。 2.餐后高血糖預(yù)測心血管事件的作用優(yōu)于空腹血糖。2小時(shí)餐后血糖是全因死亡和心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也是心血管疾病和全因死亡的預(yù)測因素。 3.增高的餐后高血糖及血糖波動(dòng)可使胰島β細(xì)胞功能進(jìn)一步惡化 。
一方面是由于中國人的飲食結(jié)構(gòu)中，一向以碳水化合物為主，而碳水化合物是影響餐后血糖的最主要因素。另外一方面，研究也發(fā)現(xiàn)中國人在碳水化合物面前餐后血糖更容易升高（Kataoka M,et al.Diabet Med. 2013;30:101–107.） 忌飯后立即吃水果 飯后馬上吃水果是導(dǎo)致餐后血糖升高的原因之一，而且很容易出現(xiàn)腹脹，建議吃水果的時(shí)間安排在兩餐之間，上午10：00-11:00，下午3:00-4:00。 忌飯后立即“百步走” 人們常說“飯后百步走，活到九十九”，其實(shí)是指飯后半小時(shí)或一小時(shí)后再散步。如果飯后立即運(yùn)動(dòng)，會(huì)影響消化道對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，甚至?xí)p傷腸胃。 注：多項(xiàng)研究證實(shí)：最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后40-60分鐘時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳。時(shí)長控制在30分鐘左右，方式以有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑快走為佳，有條件的可以進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)，如杠鈴、俯臥撐等。 忌飯后抽煙 飯后立即吸煙害處多。因?yàn)轱柌秃?，胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，血液循環(huán)也加快，此時(shí)，人體吸收煙霧的能力也進(jìn)入“最佳狀態(tài)”，香煙中的有毒物質(zhì)更容易進(jìn)入體，損害健康。 忌飯后煩躁易怒 不良情緒會(huì)導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定，容易引起血糖升高，對(duì)病情控制不利。 忌飯后立即睡覺 如果飯后立刻睡覺，食物就會(huì)滯留在腸胃中，不能很好地被消化吸收，影響健康。 當(dāng)然了除了還有包括使用針對(duì)餐后血糖比較有效的糖苷酶抑制劑類藥物如拜糖平。 很多糖友擔(dān)心西藥為化學(xué)制備。這樣的話還可以考慮使用天然的淀粉酶抑制劑類產(chǎn)品（如?“攔糖虎”）輔助飲食管理，也會(huì)起到很好的幫助。 |
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根據(jù)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在確診正式成為糖尿病之前，餐后高血糖已經(jīng)存在4-7年。（DeFronzo RA. Med Clin N Am ）
