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1 舌痛案 舌痛癥屬于心身癥,在耳鼻喉科考慮鋅不足時(shí)常給予鋅劑,但常常有不見效的患者。越是大醫(yī)院耳鼻喉科越傾向于舌的感覺常與鋅不足有關(guān)。但實(shí)際上經(jīng)鋅劑治療而有效的患者究竟有多少,作者對(duì)此持有疑問。可是,作為心身癥輕易給予鎮(zhèn)靜劑,尤其是對(duì)老年人,擔(dān)心有過度鎮(zhèn)靜的可能性,抗抑郁劑因有抗膽堿作用易致唾液分泌減少,反而恐造成舌的癥狀有惡化傾向。即,舌痛癥是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中沒有明確治療方法的疾病。 患者: 74歲,女性。主訴: 因暫短性腦缺血發(fā)作(TIA)和便秘給予桃核承氣湯,其效維持良好。一日,主訴“舌痛難忍?！蔽匆娞厥鈶?yīng)激刺激?；颊叩纳嗤窗Y狀考慮到傷寒論條文中的“渴而不嘔”,給予柴胡桂枝干姜湯加桃核承氣湯。復(fù)診時(shí)舌痛完全消失,且未見復(fù)發(fā)?！咎镏邪钚? 漢方研究335(11): 404,1999.】 摘自：金鐘大, 具春花. 舌痛癥與柴胡桂枝干姜湯[J]. 日本醫(yī)學(xué)介紹, 2000(7). 2 失音 患者宋某,男，50歲。于1992年7月2號(hào)初診,失音10多天，只能張口，不能說話,由女兒代述:現(xiàn)癥口渴，飲水多,頭上汗出,怕風(fēng),大熱天穿3層衣還言冷,不讓扇扇子,3天未吃飯,胸悶心煩，面色清瘦,赤紅色,身著厚衣,勸其脫掉,搖頭拒絕,舌質(zhì)淡紅、苔厚膩、左薄右厚,脈左沉細(xì)右浮緊,T37℃，BP 20/14.6 kPa, WBC8.0×109/L, N72%。X光胸透示心肺正常。發(fā)病在夏收后,正值炎夏,著厚衣,頭汗出,胸悶心煩,口渴,飲水多,但不嘔吐,苔膩,惡風(fēng)寒,正與柴胡桂枝干姜湯相符。但考慮胸悶不是微結(jié),故去牡礪,留人參,加薤白、桔梗以舒胸陽；柴胡、黃芩、桂枝、干姜、白芍、枯梗各10g,紅參8g,薤白20g,炙甘草6g。水煎服,l天l劑。 2診,藥后全身微汗,周身輕松,胸悶減輕,飲水減少,苔膩漸化,亦能發(fā)音,清晰可辨,但音低。初診辨證切癥,用藥尚妥,效不更方，同前方2劑。` 3診,發(fā)音亮而清晰,但覺氣短,講話費(fèi)力,飲水大減,苔亦凈,此乃邪祛正虛,加大紅參用量至12g,3劑。 2個(gè)月后,途中相遇,言服藥后,一切恢復(fù)正常。隨訪1年余,未有復(fù)發(fā)。 摘自：張耀昌. 柴胡桂枝干姜湯治愈失音案[J]. 陜西中醫(yī), 1994(7). 3 頑固性腹脹案 林某,女, 32歲。以上腹部脹滿6年,加劇5天為主訴就診?；颊呱细共棵洕M微痛,于進(jìn)食后5min ～10mim加重,持繼1h ～ 2h后可自行緩解。納食喜溫畏涼,口苦、口中粘膩不爽,大便2天 ～ 3天1行,月經(jīng)色暗,瘀塊多,帶下色黃、質(zhì)粘、味臭,夜寐多夢(mèng)、易醒,心悸目眩,頭重,心下部有振水音,腳汗多,舌質(zhì)淡嫩胖,苔薄白而干,脈弱。投以柴胡桂枝干姜湯: 柴胡12g,桂枝10g,干姜6g,肉桂6g,黃芩6g,天花粉10g,生牡蠣10g,炙甘草6克,生白術(shù)30g,茯苓30g,澤瀉30g。3劑,日1劑,水煎服。服藥3劑后諸癥明顯緩解,頑固性腹脹告愈。 摘自：莊嚴(yán), 吳莉娟. 柴胡桂枝干姜湯治驗(yàn)3則[J]. 國醫(yī)論壇, 2006, 21(3):9-9. 4 口渴案 林某,女, 47歲。以口中干渴近1個(gè)月為主訴就診。訴平素口渴喜飲冷水, 1個(gè)月前口中干渴欲飲冷水,飲后渴不解,飲多小便亦多,色白,甚者夜間口干頻頻起床飲水,胃中有灼熱感,口苦粘膩感明顯,心下部有振水音,頭重、頭眩,心悸,納食明顯減少,舌質(zhì)淡紅,舌苔黃厚而膩,脈濡。初診投以五苓散加石膏、天花粉治之,石膏用至100g ,但藥后收效甚微。改投柴胡桂枝干姜湯合平胃散、五苓散加減: 柴胡12g ,肉桂10g,干姜6g ,黃芩8g ,天花粉10g ,生牡蠣15g,炙甘草6g,茯苓30g,澤瀉15g ,炒白術(shù)30g ,蒼術(shù)10g,厚樸10g ,陳皮10g ,半夏15g。1劑,水煎服。僅服1劑,諸癥全解。 摘自：莊嚴(yán), 吳莉娟. 柴胡桂枝干姜湯治驗(yàn)3則[J]. 國醫(yī)論壇, 2006, 21(3):9-9. 臘（蠟）梅 未完待續(xù)... 整理丨王德福 圖片丨蔓 編輯丨FHJ
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