胞宮病證的辨證，是指胞宮受到傷損而發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)方面病證的辨證方法。

胞宮又名胞臟、子臟、子處、血臟。《神農(nóng)本草經(jīng)·紫石英》條始稱：“子宮”?！秲?nèi)經(jīng)》將其列為奇恒之府，因其一方面形態(tài)似腑而功能似臟，另一方面因其對月經(jīng)、妊娠有特定的藏瀉作用，故與其他臟腑無表里匹配關(guān)系。

胞宮內(nèi)有胞脈、胞絡(luò)。沖、任、督三脈起于胞中，尤其與沖任二脈更為密切。經(jīng)過經(jīng)絡(luò)的作用，胞宮直接受心、肝、脾、腎諸臟的影響，故對胞宮病證的辨證，大多情況下以沖任辨證，心、肝、脾、腎(尤以肝腎)辨證，以及氣血辨證為基礎(chǔ)。此處僅論及以胞宮獨(dú)立命名的辨證方法，所涉及的病證主要是月經(jīng)病、帶下病、妊娠病和產(chǎn)后雜病。

一、辨胞宮寒凝證

辨胞宮寒凝證指對寒邪乘虛襲擾胞宮，血為寒凝，致使血道滯澀，運(yùn)行失常所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。

胞宮寒凝證又稱風(fēng)寒襲胞證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為小腹冷痛，拒按喜溫，得熱痛減，月經(jīng)或惡露行澀不爽，惡露不行，色紫黯，有血塊，甚則凝滯不行，或產(chǎn)后胎衣過時不下，或產(chǎn)后腹痛，或帶下量多，色白清稀如水，或陰冷，或不孕。次癥表現(xiàn)為面青唇黯，肢冷畏寒，大便不實(shí)。舌苔薄白而潤，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈沉緊或沉遲。辨證要點(diǎn)：具備兩項主癥加典型舌脈。具有起病急、病情重的特點(diǎn)，多發(fā)于婦女初潮至絕經(jīng)期以前，其傷于生冷者以夏季為多，風(fēng)寒直客者以冬春為多。

本法常用于對痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎衣不下、產(chǎn)后腹痛、惡露不盡、帶下、陰冷、不孕等病的辨證。應(yīng)與胞宮虛寒證相鑒別。

二、辨胞宮虛寒證

辨胞宮虛寒證指對素體陽虛，或久病傷陽，或房勞過度，耗傷腎陽，致陰寒內(nèi)盛，胞宮失于溫養(yǎng)，氣血生化不足所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。

胞宮虛寒又稱胞失溫煦證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為小腹不溫，喜熱喜按，綿綿作痛，經(jīng)色淺淡，質(zhì)稀薄，月經(jīng)延后或經(jīng)行量少，痛經(jīng)或閉經(jīng)不行，或帶下量多，或墮胎，或不孕，或胎漏，或妊娠腹痛，或胎動不安，或惡露不下。次癥表現(xiàn)為腰膝疲軟，形寒肢冷，大便溏薄，小便清長。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力或沉遲無力。辨證要點(diǎn)：必須具備主癥和兩項次癥及典型舌脈。常見于中青年婦女。

三、辨痰濕阻胞證

辨痰濕阻胞證指對素體陽虛，脾失健運(yùn)，濕聚生痰，下注沖任，壅滯于胞宮胞脈所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。

痰濕阻胞證又稱胞宮痰阻證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為胸悶泛惡，月經(jīng)后期，經(jīng)量或多或少，或經(jīng)閉不行，或帶下量多，色白稠黏，或不孕，或偽胎，或癓瘕。次癥表現(xiàn)為口淡納少，頭暈?zāi)垦?，身體困重，倦怠嗜臥，便溏，面色胱白。舌淡苔白膩，脈滑或弦滑。辨證要點(diǎn)：必須具備一項主癥和兩項次癥加典型舌脈。多見于素體肥胖，稟受甚厚及恣食肥甘之婦女。本法常用于對月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、帶下、不孕、偽胎、癥瘕等病的辨證。應(yīng)與胞宮虛寒證等相鑒別。

四、辨濕熱內(nèi)蘊(yùn)胞宮證

辨濕熱內(nèi)蘊(yùn)胞宮證指對宿有濕熱，注流胞宮；或產(chǎn)后(包括墮胎、小產(chǎn))感受濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)胞宮所致證候的辨證方法。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)胞宮證，又叫濕熱下注證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為行經(jīng)小腹灼痛，經(jīng)行發(fā)熱，月經(jīng)早期量多質(zhì)稠，月經(jīng)量多，帶下色黃質(zhì)稠腥臭，外陰瘙癢。次癥表現(xiàn)為口甜黏膩，胸脘痞悶，嘔惡，納差，便溏不爽，或身熱不揚(yáng)，或小便短赤。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。辨證要點(diǎn)：必須具備一項主癥和兩項次癥及脈舌。

本法常用于對痛經(jīng)、經(jīng)早、月經(jīng)量多、經(jīng)行發(fā)熱，黃帶，陰癢等病的辨證。

五、辨胞宮陰虛血燥證

辨胞宮陰虛血燥證是指對素體陰虛，或失血傷陰，或久病耗血，或過食辛辣灼傷津血，以致胞宮燥澀干涸所表現(xiàn)證候的辨證方法。

胞宮陰虛血燥證，又稱為胞宮陰虛證、胞宮血燥證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為閉經(jīng)，或月經(jīng)量少而質(zhì)稠，或陰道干澀。次癥表現(xiàn)為五心煩熱，午后低熱，骨蒸勞熱，顴紅盜汗。舌紅少苔少津，脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)：一項主癥兼見兩項次癥及脈舌。

本證可以用于閉經(jīng)、經(jīng)少、老年性陰道炎等病的辨證。

六、辨胞宮氣滯血瘀證

辨胞宮氣滯血瘀證指對七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，或因經(jīng)、產(chǎn)之時，胞宮正開，感受風(fēng)冷寒邪，或內(nèi)傷寒涼生冷；或因熱邪煎熬成瘀。氣滯則血瘀，血瘀必氣滯，二者瘀阻胞宮之證的辨證方法。

胞宮氣滯血瘀證，又叫氣滯血瘀胞宮證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)遲、癓瘕，不孕等。次癥表現(xiàn)為月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，胸脅脹滿，少腹脹痛，或刺痛拒按，或產(chǎn)后腹痛，惡露不絕；或產(chǎn)后發(fā)熱，舌質(zhì)黯或有瘀斑。舌苔白潤，脈弦或澀。辨證要點(diǎn)：一項主癥兼見二、三項次癥及脈舌。

本證常用于對痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)遲、癓瘕、不孕癥、產(chǎn)后發(fā)熱等病的辨證。

七、辨胞熱內(nèi)盛證

辨胞熱內(nèi)盛證指對素體陽盛，或嗜食辛辣，或肝郁化火，熱伏沖任，滯留于胞宮所表現(xiàn)證候的辨證方法。

胞熱內(nèi)盛證又叫胞宮熱盛證、熱壅胞宮證、熱阻胞宮證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為經(jīng)行發(fā)熱，月經(jīng)先期，或月經(jīng)過多，經(jīng)量多色紅質(zhì)稠，或經(jīng)間期出血；或崩漏，或經(jīng)行吐衄等。次癥狀表現(xiàn)為面紅目赤，口苦口于思飲，或小便短赤，大便干結(jié)，煩躁易怒。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證要點(diǎn)：一項主癥及二、三項兼癥和典型脈舌。

本法常用于對經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)早、月經(jīng)過多、經(jīng)間期出血、經(jīng)行吐衄、崩漏等病的辨證。 

八、辨胎熱證

胎熱證指對孕婦素體陰虛陽盛，或孕后臟腑經(jīng)絡(luò)之血下注沖任以養(yǎng)胎元，致使母體陰虛陽盛，熱伏沖任，胎氣有熱所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。

胎熱證又稱熱損胎元證，臨證以胎動不安，胎漏下血為特征。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為妊娠后陰道不時下血，或為胎漏，或為躁動不安，或為滑胎，或為墮胎，心煩不安，口干舌燥。次癥表現(xiàn)為淋漓下血，血色鮮紅，腰腹墜脹作痛，便結(jié)溲赤，手足心發(fā)熱，喜冷飲。舌紅苔少或苔黃而干，脈滑數(shù)。辨證要點(diǎn)：具備主癥加典型舌脈。多有素體陽盛，嗜食辛辣，過服助陽之品或性情急躁易怒病史，常見于妊娠早期。

本法常用于胎動不安、滑胎、胎漏、半產(chǎn)等病的辨證。應(yīng)與胎寒證、腎氣不固證、外傷擾動胎氣等證明鑒別。

九、辨胎寒

辨胎寒證指對孕婦素體陽虛或感受寒邪，陰寒內(nèi)盛，胎失溫養(yǎng)所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。

胎寒證又稱胎失溫養(yǎng)證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為妊娠胎動不安或胎痿不長，或墮胎，或為小產(chǎn)，或為半產(chǎn)，或為滑胎，腰腹冷痛。次癥表現(xiàn)為吞酸吐酸，或惡心嘔吐，腹脹，泄瀉。舌苔薄白，脈象沉遲。辨證要點(diǎn)：必須具備主癥和兩項次癥加典型舌脈。常見于素體陽虛之婦女。 

本法常用于對胎動不安、妊娠胎痿、墮胎、小產(chǎn)、半產(chǎn)、滑胎等病的辨證。應(yīng)與腎氣虛證、妊娠寒中少陰證等相鑒別。

十、辨產(chǎn)后敗血上沖證

辨產(chǎn)后敗血上沖證指對產(chǎn)后惡血當(dāng)下不下，反逆而上沖臟腑所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。

產(chǎn)后敗血上沖證根據(jù)惡血上沖部位的不同，通常又分為沖心、沖肺、沖胃，合稱產(chǎn)后三沖證，為婦人新產(chǎn)最險證候。診斷要點(diǎn)：主癥表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露停滯不下，或下之甚少，胸悶煩躁，或神志錯亂，譫語，癲狂，或發(fā)昏暈，或面赤氣急，或咳逆鼻出血，或悶絕嘔逆，腹?jié)M脹痛，或嘔惡不食。次癥表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露下之不爽，色黯紫，小腹疼痛拒按，或神昏口噤，兩手握拳，牙關(guān)緊閉，面色紫黯。舌質(zhì)紫黯，脈弦細(xì)或細(xì)澀。辨證要點(diǎn)：必須具備主癥加典型舌脈。

本法常用于對產(chǎn)后敗血沖心、產(chǎn)后妄言妄見、產(chǎn)后狂言譫語、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后心痛、產(chǎn)后惡血沖肺、產(chǎn)后敗血沖胃、產(chǎn)后敗血入脾、產(chǎn)后嘔吐、產(chǎn)后腹脹、產(chǎn)后發(fā)噦、產(chǎn)后嘔逆不食等病的辨證。應(yīng)與產(chǎn)后氣血暴虛證、產(chǎn)后胃寒證、產(chǎn)后血虛氣極證相鑒別。

子宮的主要生理功能是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒，月經(jīng)、帶下、胎孕，產(chǎn)后所產(chǎn)生的各種病證皆與子宮失常有關(guān)。以上根據(jù)子宮常出現(xiàn)的病理變化進(jìn)行理性分析，將其易生成的相關(guān)病證從10個方面的病理予以闡述，以提高人們對子宮病理的理性認(rèn)識，從而為進(jìn)一步進(jìn)行婦科諸記的辨證奠定基礎(chǔ)。