某女，28歲?；颊呙糠晷薪?jīng)前4~5日，面部即出現(xiàn)風(fēng)疹塊已多年，輕則散見粉紅色斑血疹，重則往往融合成片，瘙癢難忍，尤其冬天冒風(fēng)感寒則更甚。

月經(jīng)期過后2~3日內(nèi)風(fēng)疹塊逐漸消退，病情好轉(zhuǎn)。

曾多次在發(fā)作時(shí)口服息斯敏，靜脈滴注葡蔔糖酸鈣等抗過敏制劑，雖在當(dāng)時(shí)可暫時(shí)控制癥狀，但始終未能根治，屢發(fā)不止。

本次發(fā)病于行經(jīng)前4日。患者當(dāng)日在洗澡后面部出現(xiàn)大量“風(fēng)團(tuán)”，融合成片，時(shí)隱時(shí)顯。兩側(cè)面頰尤甚，奇癢難忍。心煩懊惱，口微渴。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

西醫(yī)診斷：月經(jīng)期蕁麻疹。

中醫(yī)診斷：經(jīng)行風(fēng)疹塊。

辨證：血分郁熱，外感風(fēng)寒，寒熱相搏于肌表而成。

治法：涼血祛風(fēng)。

處方：【涼血祛風(fēng)湯加減】。

生石膏（先煎）15克，牡丹皮、玄參、黃芩、荊芥、防風(fēng)、秦艽、柴胡、升麻、生姜各10克，桂枝、白芍、生地黃各12克，當(dāng)歸、桃仁、紅花、甘草各6克。

3劑，每日1劑，水煎服。

煎服法：生石膏先煎15分鐘，加水100毫升，納諸藥煮取500毫升；再煎煮藥渣取汁300毫升合并后早、中、晚分服。

1劑后面部斑血疹全部消退，瘙癢已止。

服另外2劑后，照常行經(jīng)，量適中，色偏紅，無血塊，4日干凈。

效不更方，未病先防。

囑其在以后月經(jīng)來潮前遵照原方，每次再服3劑，連服3個(gè)月，患者遵照?qǐng)?zhí)行。

隨訪半年未再復(fù)發(fā)。

按：

對(duì)經(jīng)前蕁麻疹的辨治多從“血虛”、“風(fēng)熱”入手。認(rèn)為其發(fā)生或?yàn)樗伢w陰血不足，行經(jīng)時(shí)氣血下注，陰血愈虛。易于生風(fēng)化燥；或?yàn)樗伢w陰虛，行經(jīng)時(shí)氣血俱虛，風(fēng)熱之邪乘虛侵襲而成。然而患者風(fēng)疹塊均在月經(jīng)期前3-4日發(fā)生，此時(shí)經(jīng)尚未行，氣血未下，尚不能進(jìn)一步導(dǎo)致氣血虧虛；

患者感受風(fēng)寒往往病情加重，且心煩懊惱，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，一派內(nèi)熱之象。所以從“血虛”、“風(fēng)熱”辨治實(shí)難合常理。

筆者認(rèn)為此乃素體陽盛，血分郁熱，月經(jīng)前期，腎陽增長，蘊(yùn)熱更甚，復(fù)感風(fēng)寒，寒熱相搏于肌表而成。

自擬涼血祛風(fēng)之法治療，藥用生地黃、牡丹皮、玄參滋陰涼血；生石膏、黃芩清熱瀉火，共達(dá)清熱涼血之功；荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解表；秦艽祛風(fēng)除濕；柴胡、升麻解熱透疹，共達(dá)祛風(fēng)之效；桂枝、白芍、生姜、甘草取桂枝湯意，以求調(diào)和營衛(wèi)；桃仁、紅花、當(dāng)歸之藥少許以活肌膚血絡(luò)之瘀滯。

“涼血”則郁熱得清，沖任調(diào)和；“祛風(fēng)”則外風(fēng)得除，邪不傷正。如此調(diào)治，陰陽平和，腠理固密，病終告愈。故凡治病不得拘泥于常規(guī)，需細(xì)審明辨，査其秋毫，治療方得中肯。（李生財(cái)2001）