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備注：藍(lán)色字體是原文，黑色是老師講解，紅色是重點(diǎn)。 P117 腹直肌 前表線當(dāng)中最重要的一塊肌肉---腹直肌通則前表線通 可憐的腹直肌經(jīng)常遭遇以下情況：為了“燃燒脂肪”而過(guò)度運(yùn)動(dòng)或徒手治療師的錯(cuò)誤治療。 錯(cuò)誤治療：通過(guò)手法掐出馬甲線，對(duì)腹直肌強(qiáng)性揉捏，抓舉。 P118 圖4.18 下圖中，1、貼近肚臍 2、髂前上棘連線處，在這個(gè)地方腹直肌非常薄 兩個(gè)腹直肌之間的白線到了下端，后面沒(méi)有封閉。 小腹的突出和下腹無(wú)力都要考量負(fù)直接的問(wèn)題。  腹直?。荷隙搜永m(xù)到第五肋軟骨，下端連到恥骨聯(lián)合。  腹直肌有很多腱劃。一般3--4條腱劃 腱劃與生俱來(lái)。當(dāng)我們?cè)诰毩?xí)腹肌的時(shí)候，最上端和最下端都比較難練。 一般有三個(gè)腱劃的人一般只能練出6塊腹肌。而有4個(gè)腱劃的人，一般就能練出8個(gè)腹肌 腹直肌特別好的人，腹肌與腹肌之間有著非常明確的腱劃。 P118 對(duì)于腹直肌，我們需要從三個(gè)獨(dú)立的部分進(jìn)行評(píng)估，即肌肉自身的張力、肌肉前后筋膜的張力。 張力：緊張度 如果腹直肌是平的，我們要懷疑腹直肌及其淺層筋膜過(guò)緊。 如果腹直肌膨隆，我們必須評(píng)估其肌肉的緊張度，但是我們很確定其深層筋膜、腹橫肌筋膜是短縮的 當(dāng)腹橫肌筋膜短縮，想象成弓箭??，如果后表線一直縮短，他就會(huì)推著整個(gè)人體向前，身體前移。 如果股直肌深層的筋膜比較緊張，當(dāng)它收縮時(shí)，就會(huì)把腹直肌向前頂。 我們要特別的注意，要激活腹直肌。 腹直肌分離 2厘米即兩指， 腹直肌分離2cm正常、大于2cm要注意。 腹直肌分離跟腹直肌沒(méi)有關(guān)系。跟腹橫肌和腹橫筋膜有著直接的關(guān)系。 腹直肌的分離是腹橫肌及其筋膜導(dǎo)致 腹直肌分離檢測(cè)： 肚臍下方5cm 肚臍 肚臍上方5cm 三個(gè)地方都要檢測(cè)。 腹直肌分離禁：仰臥起坐，平板支撐、扭轉(zhuǎn)。 不是不對(duì)，而是在先期的腹直肌分離時(shí)這些做法都是禁忌。 腹直肌分離更多的是一種表象，他只預(yù)示了問(wèn)題，但問(wèn)題的根源并不在于腹直肌。 如何做： 把手放在腹部的兩側(cè)，配合呼吸向肚臍的方向擠壓，每次300次起。 當(dāng)腹直肌分離小于兩指，這個(gè)時(shí)候再用仰臥起坐，平板支撐的方式來(lái)完成塑形。 要放松腹直肌及其淺層筋膜 淺層筋膜：表面的腱鞘、皮下脂肪 可以讓患者仰臥位，屈膝，雙腳放于床面上。術(shù)者（你）面向患者頭側(cè)，將彎曲的手指放于患者腹直肌的下部，向肋骨方向向上推移肌肉； 身體后面的問(wèn)題，很多都是因?yàn)榍氨砭€引發(fā)的，一味的處理后表線能夠緩解很多問(wèn)題，但前表線與后表線是配搭的。如果把前后表線分別看成兩個(gè)肌肉，就類似肱二頭肌和肱三頭肌的原理。（肱二頭肌--類似前表線） 每到腱劃部分時(shí)，就重新開(kāi)始。必要時(shí)重復(fù)上述動(dòng)作，知道腹直肌淺層筋膜放松之第五肋高度。 附著在第五肋上方的肌腹參與呼吸 呼吸節(jié)律：呼出去多長(zhǎng)，吸回來(lái)多長(zhǎng)，在呼吸時(shí)要保證胸廓的擴(kuò)張和收縮勻速。   做法：把手放在下圖粉紅色的尖頭，按住黑色箭頭點(diǎn)往上提，不需要很大的力量，手不要移動(dòng)，只是提住淺層筋膜。然后做呼吸 感覺(jué)：胸骨深面順暢，上背部舒服。 P118 小腹為啥突出？ 對(duì)腹直肌深層的筋膜進(jìn)行治療時(shí)，操作要更深入和有效。 越是往深入按壓，手法則越輕。 首先需要了解其短縮的原因，如果腰椎過(guò)伸造成脊柱前凸或骨盆呈前傾狀，腰就會(huì)將腹腔內(nèi)容物向前推向限制性腹直肌。 小腹突出 （看本文第一張圖） 這種情況下，需要放松腰部的后表線以使腹腔有更多的空間讓臟器回位。 ?? 在下腹部突出的時(shí)候，不要一味的練習(xí)下腹部力量，你應(yīng)該松解后表鏈，尤其是腘繩肌，豎脊肌腰段，臀大肌、臀中肌。 如果不是這種情況，腹部隆起是由于飲食過(guò)量或鼓脹而使腹腔內(nèi)容物的體積增大造成，就必須通過(guò)控制飲食來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)然，也可能是由于皮下或腹膜下網(wǎng)膜的脂肪堆積過(guò)多造成。 任何情況下，即使腹部向前凸出時(shí)肌張力看似偏低，其實(shí)腹直肌后面深層筋膜的張力也可能很高，很緊。 深層的腹橫筋膜非常緊就會(huì)把腹直肌向前推，看上去好像是腹直肌無(wú)力，但很可能是腹橫筋膜非常緊張。 下腹突出考量四點(diǎn)： 1、腰椎有無(wú)前凸 2、飲食 3、是否腹橫筋膜過(guò)緊 4、下腹無(wú)力 但是每一個(gè)人發(fā)生情況的時(shí)候，都不會(huì)是單純的原因。 從而影響了呼吸或牽拉背部。 目前我們只集中討論腹直肌及其相關(guān)筋膜。當(dāng)然這些腹部的路線會(huì)相互影響，但前表線仍然垂直向上，到達(dá)位于第五肋的下一站 表述腹直肌第五肋和第五肋的關(guān)系。腹直肌是眾多肌筋膜的交匯處。但闊筋膜張肌最多。 P119 配合深呼吸運(yùn)動(dòng)，在腹直肌附著點(diǎn)、腹部筋膜與胸部筋膜融合處實(shí)施松動(dòng)術(shù)，松解粘連，通常會(huì)有不錯(cuò)的效果 腹直肌激痛點(diǎn)基本固定，但是他引發(fā)的癥狀總是變化多端，而且癥狀和腹直肌激痛點(diǎn)的位置又有著非常大的關(guān)系  腹直肌激痛點(diǎn)最常見(jiàn)的兩種情況 以肚臍為界，分為上腹直肌和下腹直肌。 上腹直肌有高位痛點(diǎn)，這些痛點(diǎn)都能向雙側(cè)中背部傳導(dǎo)疼痛 而且在描述時(shí)：胸腰椎后背有一條疼痛 碰到此類問(wèn)題，先檢查腹直肌上端痛點(diǎn) 但如果只是單側(cè)疼痛，基本上不是腹直肌的問(wèn)題，可能是單純背闊?。üδ芫€）的問(wèn)題。  而且腹直肌的疼痛，有人劍突特別疼、燒心、消化不良、惡心想吐。（上圖） 這個(gè)時(shí)候一定要檢查周邊有沒(méi)有痛點(diǎn)。但依然建議去醫(yī)院檢查。先排除器質(zhì)性疾病，如果心臟疾病這個(gè)地方也會(huì)疼痛。 腹直肌的外側(cè)緣（馬甲線）  腹直肌外側(cè)緣疼痛，會(huì)出現(xiàn)腹部痙攣，絞痛。有人按壓這個(gè)點(diǎn)會(huì)特別痛。 按壓時(shí)，一定要繃緊腹部，然后再去探查。 而且這種疼痛一旦出現(xiàn)的時(shí)候，會(huì)有彎腰癥狀。絞痛會(huì)出現(xiàn)噯氣（打嗝） 在很多新生兒當(dāng)中，很多哭啼都是因?yàn)槎悄氈車a(chǎn)生了疼痛點(diǎn)。不要按壓。 用冷敷的方法解除痙攣 下腹直肌  肚臍到達(dá)恥骨聯(lián)合中點(diǎn)的地方。 充分緩解痛經(jīng)。如果非常痛，可以建議先用熱水袋敷這個(gè)區(qū)域。 麥克伯尼點(diǎn)：  麥克伯尼點(diǎn)——是指臍與右髂前上棘連線的中， 外1/3交界處，稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)。 產(chǎn)生痛點(diǎn)原因：疲勞，焦慮、月經(jīng)來(lái)之前。都會(huì)出現(xiàn)此處的疼痛。 女性的月經(jīng)前哨點(diǎn)。按壓痛時(shí)說(shuō)明快來(lái)月經(jīng)了 但如果做過(guò)一些闌尾手術(shù)，在這個(gè)地方都有可能出現(xiàn)疼痛。 腹直肌引發(fā)的疼痛完全可以呈現(xiàn)出反常呼吸的狀態(tài)。 當(dāng)出現(xiàn)此類呼吸的時(shí)候，一定要去檢查腹直肌。 腹直肌一但有激痛點(diǎn)的時(shí)候，有些時(shí)候他并不會(huì)出現(xiàn)腹直肌繃緊，反而會(huì)導(dǎo)致腹直肌過(guò)長(zhǎng)。 當(dāng)腹直肌出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，旁邊的腹內(nèi)外斜肌都會(huì)受到連累。 當(dāng)你會(huì)員腹直肌有問(wèn)題的時(shí)候，你在做評(píng)估時(shí)可以先讓他做點(diǎn)深呼吸，他會(huì)采用反常的呼吸做出來(lái) 人平靜呼吸的時(shí)候，呼氣主要靠肺的彈性來(lái)完成。他是一種自主的完成。不需要肌肉的力量來(lái)參與 但是腹直肌一但有問(wèn)題，他為了緩解他的疼痛或者他下意識(shí)保護(hù)自己的時(shí)候，他就會(huì)下意識(shí)限制自己的吸氣，而且讓膈肌出現(xiàn)不正常的收縮，氣短。-----腹直肌、膈肌反射性抑制 腹直肌的處理，對(duì)于橫膈的處理、對(duì)于呼吸模式的調(diào)整，都對(duì)日后前、后表線的處理，都打下了非常堅(jiān)實(shí)的根基。 P119 胸部 從第五肋沿同樣方向上行，經(jīng)過(guò)胸骨肌（如果有的話） 胸骨肌出現(xiàn)的概率百分之十幾。而且有些人的胸骨肌非常薄 胸骨肌是一塊多變的、不規(guī)則的淺層肌。它通常以筋膜的形式存在而非肌肉形式。 當(dāng)有一部分人缺失這塊肌肉的時(shí)候，它靠筋膜來(lái)填充 他是嫁接胸鎖乳突肌與腹直肌的橋梁。兩側(cè)連著胸大肌，上連胸鎖乳突肌下連腹直肌 最近我們發(fā)現(xiàn)了筋膜中有縱向纖維位于胸大肌肌外膜深厚的邊緣處，的確向下與腹直肌附著點(diǎn)相連。向上至頸前筋膜下部和胸鎖乳突肌。 雖然腹直肌正常情況下止于第5肋，但前邊線不然，他繼續(xù)上行至胸骨區(qū)，包括胸骨本身的淺表組織，特別也包括胸骨與胸大肌內(nèi)側(cè)緣之間，覆蓋于胸肋關(guān)節(jié)上的組織。 在做肩頸調(diào)整時(shí)，要特別關(guān)注此區(qū)域。 當(dāng)腹直肌不通的時(shí)候，直接處理上端胸骨兩側(cè)的筋膜和胸大肌，有些時(shí)候徒勞無(wú)益。 腹直肌通側(cè)前表線通  |
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