發(fā)表在《精神病學(xué)研究》(Psychiatry Research )雜志上的一項(xiàng)新研究得出結(jié)論稱，從科學(xué)上講，精神病學(xué)診斷作為識(shí)別離散精神疾病的工具毫無(wú)價(jià)值。

該項(xiàng)研究由利物浦大學(xué)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)，詳細(xì)分析了最新版《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM)中有關(guān)“精神分裂癥”、“雙相情感障礙”、“抑郁癥”、“焦慮癥”和“創(chuàng)傷相關(guān)疾病”的五個(gè)關(guān)鍵章節(jié)。

DSM等診斷手冊(cè)的目的是為精神衛(wèi)生專業(yè)人員提供一種通用的診斷語(yǔ)言，并試圖提供一份明確的精神衛(wèi)生問(wèn)題清單，包括其癥狀。精神病學(xué)診斷的理論和實(shí)踐是核心，但仍有爭(zhēng)議。該研究主要探討了DSM-5中各類別的異質(zhì)性、這種異質(zhì)性是如何在診斷標(biāo)準(zhǔn)之間表達(dá)的以及它對(duì)臨床醫(yī)生、客戶和診斷模型的影響。

對(duì)DSM-5的部分章節(jié)進(jìn)行了主題分析：精神分裂癥譜系和其他精神疾病；雙相情感障礙及相關(guān)疾病；抑郁癥；焦慮障礙；以及創(chuàng)傷和壓力相關(guān)的疾病。主題在特定的診斷標(biāo)準(zhǔn)中確定了異質(zhì)性，包括癥狀比較、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重性指標(biāo)和用于評(píng)估的觀點(diǎn)。不同診斷類別之間的更廣泛差異檢驗(yàn)了不同類別之間的癥狀重疊以及創(chuàng)傷的作用。

該研究的主要發(fā)現(xiàn)是：

• 精神病診斷都使用不同的決策規(guī)則；

• 在不同的診斷中，癥狀有大量的重疊；

• 幾乎所有的診斷都掩蓋了創(chuàng)傷和不良事件的作用；

• 診斷不能告訴我們個(gè)體患者的情況以及他們需要什么樣的治療。

跨多個(gè)診斷類別反復(fù)出現(xiàn)的實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)生提供了靈活性，但破壞了離散類別障礙的模型。診斷類別中的個(gè)體經(jīng)歷和特定的因果途徑也可能被掩蓋。作者的結(jié)論是，診斷標(biāo)準(zhǔn)代表了“一個(gè)虛偽的分類系統(tǒng)”。

利物浦大學(xué)首席研究員Kate Allsopp博士說(shuō):“盡管診斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)造成一種解釋的錯(cuò)覺(jué)，但它們?cè)诳茖W(xué)上毫無(wú)意義，還會(huì)帶來(lái)恥辱和偏見(jiàn)。”研究人員希望這些發(fā)現(xiàn)能鼓勵(lì)精神衛(wèi)生專業(yè)人士跳出診斷的局限，考慮精神痛苦的其他解釋，比如創(chuàng)傷和其他不良生活經(jīng)歷。

利物浦大學(xué)的Peter Kinderman教授說(shuō):“這項(xiàng)研究提供了更多的證據(jù)，證明精神病學(xué)的生物醫(yī)學(xué)診斷方法不適合這個(gè)目的。經(jīng)常被不加批判地報(bào)道為“真正的疾病”的診斷，實(shí)際上是建立在內(nèi)部不一致、混亂和矛盾的模式的基礎(chǔ)上的，這些模式基本上是武斷的標(biāo)準(zhǔn)。診斷系統(tǒng)錯(cuò)誤地假設(shè)，所有的痛苦都是由紊亂造成的，并且在很大程度上依賴于對(duì)正常情況的主觀判斷。因此，一種實(shí)用的精神病學(xué)評(píng)估方法，允許識(shí)別個(gè)體經(jīng)驗(yàn)，可能是理解疾病的更有效的方法。