【原文】

太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸、杏仁湯主之。

【譯文】

太陽(yáng)表癥，誤用攻下法，表癥未除，而又出現(xiàn)輕度氣喘的，這是表邪郁閉、內(nèi)迫于肺的緣故，用桂枝加厚樸杏仁湯主治。

【評(píng)析】

本條講太陽(yáng)病下后微喘的辨治。

太陽(yáng)表癥誤用了下法，發(fā)生微喘，這是正氣尚能與欲陷之邪抗?fàn)?，也是其氣上沖的一種表現(xiàn)，所以知邪未內(nèi)陷而仍在表，治療當(dāng)然仍須解表，如屬表虛癥，則宜桂枝湯。然而畢竟肺氣上逆失降，故又隨癥加入厚樸、杏仁以降肺氣。

【原文】

太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。

【譯文】

太陽(yáng)病，當(dāng)表癥沒(méi)有解除的時(shí)候，切不可用瀉下的方法。如果使用下法，就違反了治療規(guī)律而使病變加劇。想要解除表癥，宜用桂枝湯。

【評(píng)析】

本條講太陽(yáng)表癥的治療宜忌。

表癥治當(dāng)解外，里實(shí)癥治當(dāng)攻下。本條著重指出外癥未解者，不可攻下，就是針對(duì)著表里癥兼見(jiàn)而言的。至于用桂枝湯，只曰“宜”，不曰“主之”，不過(guò)舉出一方為代表，還當(dāng)隨癥加減化裁。

【原文】

太陽(yáng)病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯。

【評(píng)析】

本條講汗下后浮脈未變，仍當(dāng)解表。

太陽(yáng)病，使用汗法后，表癥未除，理應(yīng)尋求表未解的原因，是否為汗不如法，或是病重藥輕，暫時(shí)藥力未到，還是病人體質(zhì)關(guān)系等，找出未效的主要原因，然后確定方藥。因?yàn)橐灿幸缓乖俸苟砣晕闯?，桂枝湯后服法就交代得頗為清楚?？墒怯行┽t(yī)生一見(jiàn)服解表藥未解，即懷疑病邪入里，而輒用下法，果真病屬里實(shí)，用下法是應(yīng)該的，不知脈浮為病勢(shì)在表，不應(yīng)下而遽用下法，誅伐無(wú)過(guò)，必致正傷邪陷，病變叢生；所幸其人正氣尚強(qiáng)，表邪未陷，沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)胸、下利等變癥，其脈仍見(jiàn)浮象，表明邪仍在外，這時(shí)仍可治以解外的方法，宜用桂枝湯。本條主要為了糾正不重視辨證單，靠習(xí)慣用藥的陋習(xí)，所以不厭其煩地反復(fù)論述，確實(shí)是苦口婆心，有些注家只著眼于文字方面，以至目為錯(cuò)簡(jiǎn)訛誤，未免偏見(jiàn)。

【原文】

太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者愈。

【譯文】

太陽(yáng)表癥，脈象浮緊，發(fā)熱，周身無(wú)汗，如果自動(dòng)發(fā)生鼻衄的，就可以獲得痊愈。

【評(píng)析】

本條講太陽(yáng)表實(shí)癥，可能通過(guò)鼻衄而自愈。

脈浮緊，發(fā)熱無(wú)汗，為麻黃湯癥，雖然未提惡寒，但既云脈浮緊，則必有惡寒。身無(wú)汗，表氣閉塞，邪氣既不能從汗外泄，勢(shì)必發(fā)生自衄的癥候。鼻衄后邪氣得泄，因而獲得痊愈。

【原文】

脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須①表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。

【注釋】

①須：等待的意思。

【譯文】

脈象浮數(shù)的，照理應(yīng)當(dāng)使邪氣從汗出而解，假使誤用下法，以致發(fā)生身體重、心悸動(dòng)的，就不可再用發(fā)汗方法。應(yīng)該是自動(dòng)汗出，其病乃得解除。所以是這樣，因?yàn)槌呙}微弱，這是里氣不足的標(biāo)志，等待表里之氣趨于恢復(fù)，津液通和，便會(huì)自動(dòng)汗出而愈。

【評(píng)析】

本條講表癥誤下后，見(jiàn)身重、心悸、尺脈微的，不能再用發(fā)汗，可以等待自汗出而愈。

此舉脈象浮數(shù)的表癥，誤用攻下，里氣因下而虛，出現(xiàn)身重心悸尺脈微弱，此時(shí)即使邪未全陷而表癥仍在，也不可用發(fā)汗法，否則，必犯虛虛之戒而生他變。特提出“尺中脈微”，表明脈癥必須合參的重要意義。不過(guò)本條的里虛程度尚不太甚，所以可等待里虛自復(fù)，津液自和，就可能自汗出而愈，此即《內(nèi)經(jīng)》“待其來(lái)復(fù)”之旨。前條脈澀，為表郁而營(yíng)衛(wèi)滯澀之征，故須更發(fā)汗始愈；本條脈微，為里氣虛弱，故不可發(fā)汗，當(dāng)待其自汗出而愈。

【原文】

脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者①，不可發(fā)汗。何以知其然，以榮氣不足，血少故也。

【注釋】

①尺中遲者：尺脈的至數(shù)一息不足四至，與緊相較，應(yīng)是遲而無(wú)力。

【譯文】

脈象浮緊的是太陽(yáng)傷寒癥的脈象，照理應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)身體疼痛等太陽(yáng)傷寒見(jiàn)癥，宜用發(fā)汗法來(lái)解表祛邪。如果尺部脈遲的，則不能發(fā)汗。為什么呢？因?yàn)檫t脈主營(yíng)氣不足、陰血虛少，發(fā)汗會(huì)更傷營(yíng)血，引起變癥。

【評(píng)析】

本條講營(yíng)虛血少，不可發(fā)汗。

脈浮緊，身疼痛，為太陽(yáng)傷寒的典型脈癥，照理應(yīng)當(dāng)發(fā)汗使邪從表解，但是，必須寸關(guān)尺三部脈俱緊，邪實(shí)而正不虛始為切當(dāng)，如果尺脈不緊，汗法就當(dāng)慎用。前條因誤下里虛，尺脈微，不可發(fā)汗；本條尺脈遲，亦不可發(fā)汗。因?yàn)槌呙}遲，是營(yíng)血不足的征象?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)“奪血者無(wú)汗”，汗與血有著密切而不可分離的關(guān)系，所以營(yíng)血不足患者，不可單純使用汗法，否則就會(huì)營(yíng)血更傷而發(fā)生其他變癥。這里的尺中脈遲，乃與緊相較而言，不能單從至數(shù)理解，應(yīng)含有微弱無(wú)力的精神在內(nèi)，可與尺中脈微互參。既然是營(yíng)血不足，那么，后世的養(yǎng)血發(fā)汗方法，當(dāng)可斟酌使用。

【原文】

脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

【譯文】

脈象浮，是病邪在表，可以用麻黃湯以發(fā)其汗。

【評(píng)析】

本條講表癥脈浮，可以發(fā)汗。

正氣抗邪于表，故脈應(yīng)之而浮，因此，見(jiàn)到浮脈，即知邪在表，治當(dāng)發(fā)汗解表。前已有“脈但浮者，與麻黃湯”，和本條的精神是一致的。然而必須明確這類突出脈象的條文，并非單純憑脈定治，只是通過(guò)脈象說(shuō)明病機(jī)、病勢(shì)，因而舉脈略證，臨床仍當(dāng)脈證合參，決不能僅據(jù)脈浮就用麻黃湯，何況同是脈浮，也有浮緊有力與浮緩無(wú)力的區(qū)別，浮緊才是麻黃癥的脈，所以必須掌握論中文字的特點(diǎn)，才能避免局限片面，才能求得深入理解與獲得完整的認(rèn)識(shí)。

【原文】

脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

【譯文】

脈象浮而數(shù)的，主病在表，治療可用發(fā)汗法，如見(jiàn)發(fā)熱、畏寒、頭身疼痛、無(wú)汗等太陽(yáng)傷寒見(jiàn)癥的，適宜用麻黃湯。

【評(píng)析】

本條講表癥脈浮數(shù)，也可用麻黃湯發(fā)汗。

【原文】

病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾；以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。

【譯文】

病人經(jīng)常自汗出的，這是營(yíng)氣和，但營(yíng)氣雖和，而在外的衛(wèi)氣不和，由于衛(wèi)氣不能與營(yíng)氣諧和，所以常自汗出。因?yàn)闋I(yíng)行于脈中，衛(wèi)行于脈外，可以再用發(fā)汗的方法，使?fàn)I衛(wèi)趨于協(xié)調(diào)而愈，宜用桂枝湯。

【評(píng)析】

本條說(shuō)明營(yíng)衛(wèi)不和所致常自汗出的病理特點(diǎn)與治療方法。

【原文】

病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

【譯文】

病人內(nèi)臟沒(méi)有其他的疾病，時(shí)而發(fā)熱，自汗出而不能痊愈的，原因是衛(wèi)氣不和，不能衛(wèi)外為固?？稍诓∪税l(fā)熱汗出之前，用桂枝湯發(fā)汗，使?fàn)I衛(wèi)重趨調(diào)和，病則可愈。

【評(píng)析】

本條講因衛(wèi)氣不和而時(shí)熱汗出的治法。

【原文】

傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

【譯文】

太陽(yáng)傷寒，脈象浮緊，沒(méi)有及時(shí)發(fā)汗，因而發(fā)生鼻衄的，仍可用麻黃湯主治。

【評(píng)析】

本條講表癥失汗致衄，雖衄而表仍未解的治法。

文中只提出傷寒脈浮緊，也屬于舉脈略癥，惡寒發(fā)熱，頭痛身疼無(wú)汗等表實(shí)癥狀，是必然具有的；唯因沒(méi)有及時(shí)使用麻黃湯以發(fā)其汗，以致表邪郁遏，無(wú)從宣泄，上迫陽(yáng)絡(luò)而為鼻衄。但衄后表癥仍在，可知邪未從衄解，此時(shí)決不能見(jiàn)衄治衄，而用涼血泄熱方法，仍宜治其表閉，表實(shí)癥得解，則衄血自止。至于是否用麻黃湯原方？應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況決定，但是，治療大法是應(yīng)該遵循的。

【原文】

傷寒，發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

【譯文】

傷寒發(fā)汗后，表癥已經(jīng)解除，過(guò)了半日，病人又發(fā)熱煩擾，脈象浮數(shù)的，可以再發(fā)其汗，宜用桂枝湯。

【評(píng)析】

本條講汗解之后，表癥復(fù)作的治法。

傷寒發(fā)汗后，脈靜身涼，為表癥已解；但半日左右，又覺(jué)心煩，而且脈象浮數(shù)，乃表癥又作，未提惡寒、發(fā)熱、頭痛等癥，當(dāng)是屬于省文。所以會(huì)表癥復(fù)作，可能有兩個(gè)方面的因素，一為余邪未盡，復(fù)行聚合；二為汗出后調(diào)護(hù)不慎，復(fù)感外邪。但不論其何種原因，汗解之后必然肌腠疏松，故只宜桂枝湯解肌，而不須麻黃湯發(fā)汗。

【原文】

凡病若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。

【譯文】

任何疾病，用發(fā)汗法，或涌吐法，或?yàn)a下法治療，而致耗血、傷津液的，若陰陽(yáng)能夠自趨調(diào)和的，則一定會(huì)痊愈。

【評(píng)析】

本條講誤治而亡血傷津的自愈機(jī)轉(zhuǎn)。

凡病，當(dāng)指中風(fēng)、傷寒等各種病癥而言。若發(fā)汗、若吐、若下之“若”字，意同“或”字，假設(shè)不定之辭。汗、吐、下都是治病的大法，但如使用不當(dāng)，或用之太過(guò)，便能傷及正氣，耗損津液?！巴觥?，喪失的意思，所謂亡血，并不是指吐血、衄血等失血癥狀，意為血液損傷，實(shí)質(zhì)上與亡津液相近，因?yàn)檠c津液都屬于陰，津液耗損之后，血液亦必?fù)p傷。陰陽(yáng)本來(lái)是相對(duì)存在的，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)則健康無(wú)病，若一方偏盛或一方衰弱，就會(huì)發(fā)生疾玻本條意在示人由于汗吐下而致血與津液受到一定損傷時(shí)，但只要陰陽(yáng)尚能協(xié)調(diào)，則仍具有自我康復(fù)的能力，亦能漸趨于恢復(fù)。

凡藥則酸斂，苦泄，甘緩，辛散，咸軟。要之，藥多禁忌，貴在配伍。

   酸：14sJ

    五味子：斂肺止咳

    酸棗仁：斂心安神

    山茱萸：斂精止遺

    烏梅：安蛔

   苦：

   1.苦寒泄熱：

    柴胡：泄膽熱

    黃芩：清心火，泄脾熱

    黃連：清心火，泄胃熱

    黃柏：清心火，退黃

    梔子：泄心火

    茵陳：退黃

   芍藥：泄熱養(yǎng)營(yíng)

    竹葉：清心除煩

    牡丹：清虛熱

    白頭翁：除下重

   2.破結(jié)除滿

    大黃：瀉下通便，活血化瘀

    枳實(shí)：破氣散結(jié)

    厚樸：降逆除滿

    杏仁：降逆平喘

    桃仁：活血化瘀

    射干：除上氣

    葶藶子：泄肺熱，除肺癰

    皂莢：化痰

    芫花：逐水（《本經(jīng)》作辛，為是）

    大戟：逐水

    甘遂：逐水

   3.苦以燥濕

    白術(shù)：燥濕健脾

    苦參：燥濕殺蟲(chóng)

苦參為較常用中藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列為中品。

別名：地槐、白莖地骨、山槐、野槐。