索坦（舒尼替尼）與多吉美（索拉非尼）一直都是晚期腎癌患者的靶向治療首選。但是對(duì)于腎癌不同的情況該如何選擇索坦還是索拉非尼是患者們主要的困擾，下面凡德醫(yī)療根據(jù)美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤研討會(huì)上傳遞的新進(jìn)展介紹給大家。

舒尼替尼對(duì)比索拉非尼一線治療無(wú)腦轉(zhuǎn)移腎細(xì)胞癌亞組患者的PFS更優(yōu)

以往的研究結(jié)果顯示，索拉非尼和索坦一線治療腎癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期分別為5.7個(gè)月和11個(gè)月。而新的CROSS-J-RCC研究比較了索坦和索拉非尼對(duì)于無(wú)腦轉(zhuǎn)腎透明細(xì)胞患者的療效。

結(jié)果顯示，舒尼替尼組和索拉非尼組的中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為8.7個(gè)月對(duì)7個(gè)月和客觀緩解率35.3%對(duì)27.8%。然而，亞組分析剔除腦轉(zhuǎn)移患者后，顯示舒尼替尼組的中位無(wú)進(jìn)展生存期明顯優(yōu)于索拉非尼組分別為11.6個(gè)月對(duì)7個(gè)月。也就是說(shuō)與索拉非尼相比，舒尼替尼一線治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分良好、T1/2原發(fā)腫瘤或無(wú)腦轉(zhuǎn)移患者的中位PFS顯著更長(zhǎng)，臨床上這部分患者可能更能從舒尼替尼一線治療中獲益。

有困難的患者也可以選擇印度索坦50mg28粒一盒僅3000多元，印度藥在專利和研發(fā)上省下了很多所以價(jià)格更低，并且在療效上已經(jīng)得到臨床認(rèn)可。fande886薇

索坦常見(jiàn)副作用處理方法：

1、腹瀉：可在飯前吃腹可安或者固腸止瀉丸、健脾益腎顆?；蛘咭酌赏＃贿^(guò)這個(gè)藥不能吃太久，否則可能會(huì)引起腸梗阻。

2、口腔潰瘍：約30%患者服藥1~3周可出現(xiàn)口腔潰瘍，推薦復(fù)方氯己定含漱液漱口，如果沒(méi)有，溫鹽水漱口也可以。口服維生素B治療口角開(kāi)裂有效。

3、皮疹：20%患者用藥3~14天可出現(xiàn)頭頸部、會(huì)陰部皮膚皮疹，可以伴或不伴瘙癢。少量皮疹可口服開(kāi)瑞坦每天1片。大面積皮疹需要暫停藥物，并使用地塞米松抗過(guò)敏。

4、手足皮膚反應(yīng)：服藥2~4周，40%患者會(huì)出現(xiàn)手腳疼痛，脫皮，可以用：尿素軟膏外用，如果存在合并感染的情況，可以使用百多邦和金霉素藥膏。維生素B6片碾成粉與尿素霜調(diào)勻涂抹在手、腳患處效果很好。疼痛嚴(yán)重不能下地走路時(shí)可暫停或減少藥物劑量。