東垣云∶三焦，有名無形，主持諸氣，以象三才之用，故呼吸升降，水谷往來，皆恃此以通達(dá)。是以上焦在心下，主內(nèi)而不出；中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁，出而不內(nèi)。統(tǒng)而論之，三才之用，本于中焦。中焦者，胃脘也，稟天五之沖氣,陰陽清濁自此而分，十二經(jīng)絡(luò)自此而始。或不得其平，則寒熱偏勝，虛實(shí)不同，榮衛(wèi)澀滯，清濁不分，而生諸病。故曰∶氣會(huì)三焦，手少陽脈通于膻中。膻中者，臣使之官，為氣之海。審此，則知三焦者，沖和之本也。三焦，相火及包絡(luò)之脈，人之元?dú)庖?，周身何處無之，是名相火用事，主持陰陽之氣，神明之府也。

《內(nèi)經(jīng).素問》靈蘭秘典論篇第八

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

(三焦，是決瀆之官，它能夠通行水道。)

 （注：三焦以通為用）

《思考中醫(yī)》少陽府義

三焦的官位，《靈蘭秘典論》封定為：“決瀆于官，水道出焉。”什么是決瀆呢？決者，疏通也，流行也，開閉也，故《靈樞·九針十二原》曰：“閉雖久，猶可決也。”那么，瀆呢？瀆，《說文》云：“溝也。”溝這是從小的方面言瀆，大的方面，“江湖淮濟(jì)為四瀆”，即江水、湖水、淮水、濟(jì)水名為四瀆。所以，決瀆合起來就是疏通流行溝渠水路，使水道暢通，故“決瀆之官，水道出焉”。而惟有水道暢通，才能保障水利萬物而不害萬物。因此，決瀆這一官對(duì)于身體健康，對(duì)于國計(jì)民生，都是很重要的一官。

決瀆這一官為什么會(huì)是三焦來承擔(dān)呢？這個(gè)問題很復(fù)雜，也很有爭(zhēng)議，似乎我也沒有這個(gè)能力把它全面的澄清。因此，這里只是就三焦這個(gè)概念談一些相關(guān)的想法。三焦我們首先來看“焦”，“焦”的意義應(yīng)該比較清楚，它是火字底，所以與火有關(guān)系。我們將什么東西往火上一烤，它就顯現(xiàn)這個(gè)“焦”臭來，因此，焦者火之臭也。焦就是火的作用的一個(gè)顯現(xiàn)。我們看運(yùn)氣，運(yùn)氣的少陽相火即以三焦言，說明三焦與火的聯(lián)系是很確鑿的。決瀆之官要三焦來擔(dān)當(dāng)，開通水道的作用要三焦來完成，這說明什么問題呢？這說明了水的功用必須靠火來幫助完成，這又再一次證明了我們?cè)谔栠@一章中闡述的理論。

焦的意義我們清楚了，它與火有關(guān)，那為什么要叫“三焦”呢？三焦說明火的性質(zhì)有三，火的來路有三，說寬一點(diǎn)，三火就是天火、地火、人火，說窄一點(diǎn)，就是上焦之火、中焦之火、下焦之火。上焦之火主要講心肺之陽，中焦之火主要講脾陽，下焦之火主要講腎陽。我們回憶一下《中醫(yī)內(nèi)科》，《中醫(yī)內(nèi)科》在講到水腫的時(shí)候，水液的代謝是不是主要與肺、脾、腎三臟相關(guān)？確實(shí)主要與肺、脾、腎相關(guān)。火的性質(zhì)，火的來路我們講了三個(gè)，同理，靠火作用的這個(gè)水的出路亦應(yīng)該有三個(gè)，這就是上焦天水，中焦地水，下焦水水。三水說。從自然的角度講，天水即自然降雨之水，而肺為五藏之天，肺為水之上源，肺所主的這個(gè)水與天水相關(guān)；地水即地下水，地下之暗河系統(tǒng)即屬于此類，脾主運(yùn)化，脾屬土，土克水，脾所主的這個(gè)水與地水相應(yīng)；水水即江河湖海之水，腎為水藏，腎所主的這個(gè)水與水水相應(yīng)。

上面這些水，上焦水、中焦水、下焦水，分開來是三水，合起來是一水，因?yàn)樗c水之間始終在相互作用、相互影響。三水之中，我們尤其應(yīng)該注重這個(gè)中焦水，中焦水也就是地下暗河系統(tǒng)的水，這個(gè)暗河系統(tǒng)的走向形成了傳統(tǒng)所說的“龍脈”。龍脈不僅是風(fēng)水學(xué)關(guān)心的一個(gè)大問題，也應(yīng)該是現(xiàn)代生態(tài)學(xué)關(guān)注的一個(gè)大問題。有些地方為什么草木茂密，郁郁蔥蔥？有些地方為什么寸草不生，甚至還要沙漠化？關(guān)鍵的在于這個(gè)“龍脈”的有無。有龍脈，有地下水，那自然萬物生長，山林茂密。沒有龍脈，沒有地下水，那自然萬物不生，山野荒漠。青山綠水這句話應(yīng)該往深處看，這個(gè)綠水是青山的前提，有綠水才有青山，沒有綠水，那就只有不毛之地。而這個(gè)綠水有時(shí)是我們看到的河溪，有時(shí)則是看不到的地下水，是龍脈。因此，人工植樹造林也要看條件，看你植樹的地方有沒有這個(gè)龍脈，有龍脈你植的樹就容易成林，沒有龍脈呢？你很可能白打工。所以，植樹造林也不能光憑熱情，還要講科學(xué)，還要講風(fēng)水。風(fēng)水術(shù)中就有辨認(rèn)龍脈的具體方法。你把龍脈轉(zhuǎn)換成地下水，轉(zhuǎn)換成暗河系統(tǒng)，那尋找龍脈就變成了科學(xué)。其實(shí)古代的很多學(xué)科研究的都是科學(xué)，只是這個(gè)名字叫起來使我們很容易聯(lián)系到迷信。因此，命名的科學(xué)化、現(xiàn)代化倒是一個(gè)值得考慮的問題。

（一）三焦劃分：

《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”；“中焦亦并胃中，出上焦之后”；“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉”。原文大體指出了膈上為上焦，胃部為中焦，胃以下為下焦。

《難經(jīng)·三十一難》：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口”；“中焦者，在胃中脘，不上不下”；“下焦者，當(dāng)膀胱上口”。以膈作為上、中兩焦的分界處，以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對(duì)上、中、下三焦的部位劃分已較明確：膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。

（二）三焦功能

1，通行元?dú)?/span>

三焦通行元?dú)庵f，首見于《難經(jīng)》。如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。”三十八難說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣。”六十六難說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑。”原文明確地說明三焦是人體元?dú)?原氣)升降出入的道路，人體元?dú)馐峭ㄟ^三焦而到達(dá)五臟六腑和全身各處的。

2，運(yùn)行水谷

《素問·金匱真言論》膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽。稱三焦為六腑之一，

《素問·五藏別論》夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能。

《素問·六節(jié)藏象論》脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。”指出三焦具有對(duì)水谷的精微變化為營氣，以及傳化糟粕的作用。

《難經(jīng)》明確提出三焦的運(yùn)行水谷作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)。”水谷在人體運(yùn)行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程，用“三焦者，水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對(duì)水谷運(yùn)行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運(yùn)行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。

3，運(yùn)行水液

三焦為人體水液運(yùn)行的主要通道，這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述，如

《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”

（注：三焦，為人體內(nèi)的四瀆[江水、湖水、淮水、濟(jì)水]）

《靈樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。”

（三焦是中瀆之腑，可疏調(diào)水道，下通膀胱，無臟與之匹配，是一個(gè)孤獨(dú)之腑。）

說明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運(yùn)行水液的作用

 （注：中瀆之腑是人體器官名。指三焦。三焦是一身氣化和水谷出入的道路，功能如溝渠的疏通。調(diào)水者，少火氣化。）

人體水液代謝是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，是多個(gè)臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”水液代謝雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，則必須以三焦為通道才能實(shí)現(xiàn)。因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運(yùn)行的遲速，而且也必然影響到有關(guān)臟腑對(duì)水液的輸布與排泄功能。也可以說，三焦運(yùn)行水液，是對(duì)脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實(shí)現(xiàn)，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類經(jīng)·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。”

（三）三焦特點(diǎn)：

1，上焦如霧根據(jù)三焦部位劃分，上焦主要指胸中，包括心肺二臟。心主血，推動(dòng)血液運(yùn)行于全身。肺主氣，主宣發(fā)肅降，將水谷精氣布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是輸布水谷精微(氣血)。如《靈樞·決氣》說：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉……。”《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》又概括為“上焦如霧”。所謂“如霧”，是形容上焦心肺敷布?xì)庋?，猶如霧露彌漫之狀，灌溉并溫養(yǎng)全身臟腑組織的作用。

此外，《難經(jīng)》認(rèn)為上焦有受納水谷的作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路……。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。”

2，中焦如漚中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟，脾主運(yùn)化，肝膽主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生氣血的功能。《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》說：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身。”并概括中焦的功能為“中焦如漚”。漚，是浸泡的意思。所謂“如漚”，是形容中焦脾胃腐熟、運(yùn)化水谷，進(jìn)而化生氣血的作用。《難經(jīng)》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”

3，下焦如瀆下焦主要指下腹部，包括腎、膀胱及大小腸。《難經(jīng)·三十一難》說：“下焦……主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也。”是說下焦的主要生理功能為傳導(dǎo)糟粕，排泄二便。糟粕的排泄，一是從大腸排出大便，一是從膀胱排出小便。如《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》說：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”就是說下焦有排泄二便的作用。

（四）中焦乃生命之通道

中焦如漚，中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟，脾主運(yùn)化，肝膽主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生氣血的功能。《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》說：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身。”并概括中焦的功能為“中焦如漚”。漚，是浸泡的意思。所謂“如漚”，是形容中焦脾胃腐熟、運(yùn)化水谷，進(jìn)而化生氣血的作用。《難經(jīng)》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”中焦位于上焦與下焦之間，是氣血生化之所。是保證五臟六腑上下內(nèi)外相通的樞機(jī)轉(zhuǎn)旋之處。是調(diào)節(jié)寒熱、陰陽、氣血平衡的中轉(zhuǎn)站。所以中焦在維持人體正常生理功能方面起到至關(guān)重要的作用。鑒于中焦的位置及其重要的作用。所以保持中焦的暢通和正常運(yùn)轉(zhuǎn)是關(guān)系人體健康的關(guān)鍵。所以中焦通生命通道乃通，中焦堵生命通道則堵。
 
脾生升，胃主降，肝膽主疏達(dá)，脾主升升的是清氣氧氣，胃主降降的是燥氣濁氣，一升一降加上肝膽之氣的疏達(dá)人體的氣血運(yùn)行才能暢通，臟腑功能才能平衡，人體生命才能健康的延續(xù)。脾胃的升降，肝膽之氣的疏達(dá)都有賴于中焦的暢通，如果中焦堵塞不通脾胃肝膽功能都會(huì)受到影響，人體生命的質(zhì)量就會(huì)下降，有些就成了慢性病、疑難雜癥，亞健康等。
 
中焦不通是造成多種疾病的根源，中焦的堵塞原因在古代就有多方面解釋。人體中焦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是可以把體內(nèi)的毒素排出的。氣血的暢通就不會(huì)在體內(nèi)形成氣滯血瘀。陰陽的平衡就不會(huì)在體內(nèi)形成寒熱互結(jié)。然而現(xiàn)在的很多病癥臨床表現(xiàn)就是中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不利。氣滯血瘀，寒熱互結(jié)在中焦形成了堵塞（中醫(yī)叫積聚、痞塊、瘧母等）。現(xiàn)在至中焦堵塞的還有一個(gè)重要的原因既飲食結(jié)構(gòu)問題。現(xiàn)在人們所吃的食物都含有大量的有害物質(zhì)。比方說農(nóng)藥、化肥、添加劑、瘦肉精、防腐劑、地溝油等。這些毒素經(jīng)長年累月集結(jié)在人體內(nèi)，加上人們生活中其他毒素同時(shí)也會(huì)慢慢沉積于中焦，破壞了人體的正常代謝運(yùn)轉(zhuǎn)。最終導(dǎo)致了中焦的堵塞不通。在這種不通的情況下給患者帶來了很多痛苦。
   
當(dāng)中焦瘀阻，氣機(jī)不通偏于后背，壓迫腰部就會(huì)腰痛，因?yàn)檠鼮槟I之腑，所以則會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)脹痛，遺精早泄，陽痿、雙腿無力等。中焦瘀阻，氣機(jī)不通從后背上逆就會(huì)出現(xiàn)后背脹痛，頸項(xiàng)僵痛（頸椎病），后腦勺和頭頂脹痛、老年癡呆等。當(dāng)中焦氣機(jī)阻滯壓迫膀胱則會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急尿不盡尿脹痛（西醫(yī)叫膀胱炎和前列泉增生等）。中焦氣機(jī)阻滯從前面上逆頂住胃脘就會(huì)出現(xiàn)胃脘脹滿及消化系統(tǒng)毛病，再往上沖頂住咽喉就會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，咽部如有物阻。嘔吐嗝逆心慌心悸、混濁之氣長期盤踞上焦則出現(xiàn)肺氣腫、冠心病、支氣管擴(kuò)張、肺心病等。中焦氣機(jī)阻滯從肝膽脅肋兩側(cè)逆行而上就會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短，腹脹胃滿，兩手麻木，心慌易怒等。中焦氣機(jī)阻滯沖氣上逆則會(huì)出現(xiàn)上實(shí)下虛，可發(fā)生眩暈，頭腦脹痛，口干口苦，心煩胸滿、上熱下涼、兩腿無力，失眠，雙目干澀等。中焦氣機(jī)阻塞還可發(fā)生臍腹周圍堅(jiān)硬如石，腹大如盤。中焦氣機(jī)瘀阻的燥氣、濁氣竄至經(jīng)絡(luò)還會(huì)出現(xiàn)氣游周身（氣串筋）疼痛，干燥綜合癥、紅斑狼瘡、心臟和大腦缺氧（心腦供血不足）等，打嗝不止的現(xiàn)像。在婦科方面中焦氣機(jī)阻塞導(dǎo)致沖任諸脈失常亦會(huì)發(fā)生經(jīng)帶胎產(chǎn)的一些病癥。
 
中焦瘀堵不通，氣血循環(huán)受阻，臟腑功失調(diào)是導(dǎo)致各種疾病的根源，最近我聽到一首歌謠：“身體不適去看病，結(jié)果沒有找到根，只治癥狀不治本，費(fèi)錢費(fèi)時(shí)挺鬧心。”仔細(xì)想想也有些道理，因?yàn)楝F(xiàn)在人們?nèi)メt(yī)院看病都是儀器檢查，有些毛病是儀器不可能檢查出來的，中焦瘀阻它主要由氣血、寒熱、食積、痰濕等互相博結(jié)而成，形成了積聚、痞塊、瘧母等。這就是中醫(yī)講的五積癥。中焦瘀堵雖然導(dǎo)致了人體很多的癥狀，但只要抓住其根本一切問皆迎刃而解。下面主兩例以證其左：
 
本地有一張姓老翁七十有三，以患病五年，其癥狀就是雙腿無力，步履艱難，前進(jìn)無力，后退無根，站立哆嗦，站立時(shí)雙腳像踩在海棉上似的，西方醫(yī)學(xué)用現(xiàn)代化的檢測(cè)手段診斷為重癥肌無力和神經(jīng)根炎，在西方醫(yī)學(xué)用現(xiàn)代化的方法治療三年無果的情況下便放棄治療了，直到后來臥床。有人建議其子找個(gè)中醫(yī)看看，某日其子請(qǐng)余過府為其父診治，我觀其人面色紅潤，說話中氣尚可，觀其舌苔黃膩，舌體胖大，口氣其濃，脈像滑實(shí)有力，雙腿微腫，腹脹納差、便無力，血壓偏高，我診斷為痰濕堵塞中焦，導(dǎo)致濕熱下注而成痿，囑其子用檳榔四消丸和龍膽瀉肝丸按說明分頓服用五天以觀其效，第三天其子電話告之其父便溏一天五、六次，我告訴他沒事的，百病從口入，百病從便出。第六天上午我剛上班該患者自己上三樓來了，對(duì)我是感激不盡，我告訴他回去撤去四消丸，瀉肝丸加健脾丸再服五天以善其后，該患者一共十天而愈，
 
齊某，男，74歲，患肺氣腫，肺心病、老慢支20多年，某日因感冒病情加重住進(jìn)醫(yī)院，在住院7天無效的情況下求治于余，刻診：面色發(fā)紫，嘴唇發(fā)青，頭面四肢孚腫，尤以下肢為重，說話氣短無力，口氣濃，聽肺部有呼呼之聲并伴痰鳴音，心跳快并伴有心律不齊，脈像滑而促，舌苔白黃相交而膩，無食欲，惡心，腹部拒按，大便少而粘，小便少而黃有異味，自述：該病有23年以上病史，年輕時(shí)就有腹脹胃滿的毛病，最后發(fā)展為胸悶心短，心慌心悸，晚上睡覺不能平躺，特別近10年只能半躺和干脆坐著打盹，睡覺主要是憋氣咳嗽，無法入睡。
 
余綜觀上述之狀診斷為中焦瘀堵不通，脾胃功能失調(diào)，痰濕逆行而上，混濁迷漫于胸，清氧不能輸養(yǎng)于心肺，洽則通中焦瀉利濕熱，降痰濁以通養(yǎng)心肺，處方：制香附、佛手片、川練子、枳殼、醋三棱、醋莪朮、炒檳榔、紅參、炙黃芪、前胡、射干、竹茹、半夏、白術(shù)、茯苓、砂仁、桂枝、干姜、生川軍、黃連、炙甘草，該方主要功效：疏肝理氣化積，健脾化痰祛濕，通陽化氣消痞，配合針灸，取穴：不容、承滿、上脘、中脘、建里、水道、天樞、關(guān)元、中極、足三里、公孫。當(dāng)天服藥兩次針灸一次，晚上十點(diǎn)多肚臍周圍開始蠕動(dòng)并排氣，十二點(diǎn)以后滿肚子咕咕響，大約五點(diǎn)多想大便而且急，據(jù)該患者講拉了半坐便器稀湯子，肚里立即輕松，胸悶憋氣也輕松不少，喉嚨里痰少了，呼吸順暢多了，照上方加減配合針灸一周大見其效，以后又連續(xù)服藥四周而告愈，隨訪半年末見復(fù)發(fā)，生活恢復(fù)正常，解除了該患者的20多年的痛苦。
 
通過以上兩例病案可以看出，有了毛病不可怕，可怕是誤診誤治的問題，也說明了保持中焦暢通的重要性，身體要健康必須保證體內(nèi)“三無”：無瘀阻、無垃圾、無毒素。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們：上下皆病取其中，百調(diào)不如一通，一堵百（渾）混，一通百（輕）清。意思是人的身體無論哪兒出了毛病，都與瘀、堵、不通有關(guān)系，只要中焦通了上下內(nèi)外才能通，上下、內(nèi)外、左右、前后通了身體才能健康。
 百病源于毒，垃圾是禍根，中焦瘀堵危害大，通腑排毒保安寧，通腑排毒，健康長壽。