王阿姨今年60歲了，雖然退休了但平常在家做家務(wù)看孫子，生活也忙忙碌碌的，可是前兩天，王阿姨自己去超市買了十幾斤大米，回到家剛放下腰就受不了了，不僅腰疼得厲害，左腿也跟著出現(xiàn)麻木疼痛的癥狀，王阿姨趕緊到床上躺下，癥狀這才減輕了點(diǎn)。家人知道后急忙將王阿姨送到了醫(yī)院。

經(jīng)過一系列的查體和影像學(xué)檢查，醫(yī)生告訴王阿姨，她的第五腰椎發(fā)生了滑脫。

王阿姨的腰椎滑脫與她日常彎腰操勞家務(wù)以及帶孩子有關(guān)。脊椎長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或受重力壓迫，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前縱韌帶松弛，從而逐漸發(fā)生滑脫。

1. 腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重，臥床休息后減輕或消失。

2. 坐骨神經(jīng)受累：出現(xiàn)下肢放射痛、麻木。疼痛及麻木癥狀可出現(xiàn)在單側(cè)或兩側(cè)。

3. 活動(dòng)受限：腰椎活動(dòng)受限，前屈時(shí)疼痛經(jīng)常加重。

4. 間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。

5. 馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。

• 減少腰部過度旋轉(zhuǎn)、蹲起等活動(dòng)。

• 減少腰部過度負(fù)重。

• 加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛練，可增加腰椎的穩(wěn)定性，拮抗腰椎向前滑脫的趨勢(shì)。

• 減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過重增加了腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎向前滑脫的趨勢(shì)。

• 合理選用床墊。過軟的床墊難以支撐腰椎生理曲度，會(huì)增加腰椎的壓力。

• 可在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴腰部支具保護(hù)。

手術(shù)方式有傳統(tǒng)、開放的內(nèi)固定融合手術(shù)和經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定術(shù)。

相比傳統(tǒng)、開放的內(nèi)固定融合手術(shù)，經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定術(shù)具有創(chuàng)傷少、出血少、疼痛輕、使用鎮(zhèn)痛藥物量少、感染風(fēng)險(xiǎn)低、住院時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)。