腰部肌筋膜炎，也叫腰肌勞損，主要表現(xiàn)就是以腰部的疼痛為主。腰痛在臨床上常見的有幾個情況，一個是疼痛以腰骶部為主，一個是以胸腰結(jié)合部為主。

那么腰骶部疼痛相應(yīng)的也有兩種情況，一種情況是患者腰骶部疼痛，當(dāng)我們?nèi)ビ|摸的時候，局部是比較僵硬的；另外一種就是患者自己感覺腰骶部疼痛，但是我們?nèi)ビ|摸，腰骶部反而是柔軟的。這種情況我們處理的方法就有所不同。

腰骶部疼痛僵硬的處理，第一是腰部三角的應(yīng)用。腰骶疼痛有兩種情況，一個表現(xiàn)為腰骶部觸摸它是僵硬的。僵硬的情況我們怎么處理呢？一般來說我們采用腰部三角。腰部三角就是骶椎這邊作為底線，腰部是一個三角，但這個三角（頂部）不固定，有的偏上。我們處理腰骶的同時，有時候去找背部，或者是胸腰結(jié)合部，在胸腰結(jié)合部這個地方，最容易找到那個點。也就是說這兩邊疼痛的這一線，我們以骶髂腰骶骨上緣作為一個底線，然后把這個地方作為一個三角，但這個三角它不是固定的，這個大家一定要清楚，可能偏上，可能偏下。我們有時候取胸十二，吧這兩邊有結(jié)揉開，它下面的點也就松開了。有時候是痞根，但也有的在背部。這是一個三角?；旧暇褪怯醒咎弁?，很多人他如果是有側(cè)彎的，腰部三角它不穩(wěn)定，有的時候偏向一側(cè)，那么偏向一側(cè)，這一側(cè)就是攣縮。如果是往右邊偏，那么右測的這個邊就偏短一點，也就是右側(cè)筋膜攣縮，而導(dǎo)致這個邊以右側(cè)為主。這是腰部三角。

另外一個腰骶疼痛的，我們可以處理腹部的陰交。這個陰交，在神厥穴下一寸區(qū)域。腰骶疼痛的有很多，比較僵硬的，我們?nèi)ト嘌镜臅r候，腰部反而不容易揉開，但是我們?nèi)ヌ幚黻幗?，就是在這個地方去觸摸，它又會有明顯的結(jié)。我們這樣去做，按壓，慢慢揉。揉了以后，腰骶部的疼痛會緩解，腰骶部肌肉也就松開了。這種情況我們松開以后，也可以灸一下。有時候你在灸這個陰交的時候，艾條去灸的話，會有一個熱感，從這個地方直接穿透到腰骶去，有不少患者（是這樣）。這也是我們的斜絡(luò)理路的一個運用。

陰交，它有一個斜向腰骶部的脈，叫斜絡(luò)，這是陰交。而臨床中也有很多，因為我這里跟大家主要是講這個理路，我們做的時候有很多時候患者是趴著做的，很多疼痛表現(xiàn)這一線疼痛，但是你去觸摸的時候，他的腰部是軟軟的，沒有任何的僵緊。

這一類情況表現(xiàn)大多在什么地方？我們?nèi)ハ蛏险遥炊耐袋c在腰背部，腰背部平時不感覺有疼痛，但是你去觸摸的時候，它有明顯的僵緊。這種情況就處理胸腰結(jié)合部或者是背部，處理以后，腰部的疼痛馬上就改善了。這種情況實際上也是陽氣下達(dá)受堵，因為衛(wèi)氣從頭部，由背部向下，這樣敷布的，也就是說背部經(jīng)過這個區(qū)域，在某個區(qū)域產(chǎn)生痹堵的時候，陽氣不能正常下達(dá)，他就覺得這些區(qū)域（僵緊）。但是他表現(xiàn)的癥狀是腰骶下腰段的疼痛，那么這種情況我們就處理腰背部。然后你找明顯的僵緊點，有的可能在胸腰結(jié)合部，有的可能在背部，也就是兩邊，你順著松解都可以。這是腰骶部疼痛，它有這種情況。

胸腰結(jié)合部，有的就表現(xiàn)在胸腰結(jié)合部疼痛，久坐加重，有的是彎腰加重。有的患者在痞根區(qū)域會明顯觸摸到很大的筋結(jié)，這種情況我們就重點把這個結(jié)松開。我們趴著做，這個結(jié)松開。有的還可以處理腹股溝，胸腰結(jié)合部，就是處理痞根，再處理腹股溝。腹股溝跟之前講過的腰扭傷，腰大肌的損傷處理方法一樣。處理痞根以后，在腹股溝中上1/3處去找敏感點，然后輕輕揉，揉它幾下，腰部癥狀會改善。

有的情況就是胸十二、十一局部出現(xiàn)了錯縫，錯縫以后形成的周邊肌肉的僵緊。這種情況我們就要通過手法去糾正這個錯縫。這個之前也做過演示。

臨床當(dāng)中，還有就是這兩個區(qū)域疼痛，有的表現(xiàn)為夜間疼痛，腰痛夜間疼痛的在臨床當(dāng)中還是很多見的，特別是在晚上三四點鐘、五六點鐘，這個時候腰痛的是很多的。這種情況我們叫做夜間腰痛。這類腰痛的患者，他晚上疼還不是那種劇痛，但是疼痛讓人睡不著覺，不舒服，必須要起來走一走，活動一下過后，癥狀就會消失，然后再回去睡覺就可以。

這種情況，我們怎么處理？腰骶部區(qū)域的疼痛，我們剛才講了可以取陰交，灸陰交。灸了過后，會傳導(dǎo)到腰骶，就是腹部有熱的感覺，它會滲透到腰骶部，這個效果是非常好的，一般都是灸幾次，晚上的癥狀就消失了。

有的表現(xiàn)在胸腰結(jié)合部，而胸腰結(jié)合部最容易表現(xiàn)的就是酸脹感，在痞根這個區(qū)域。這一類的疼痛我們什么地方可以找？有一個直絡(luò)，就是說后對前， 基本上就是痞根對著腹部的地方，大概在腹哀這個區(qū)域，腹哀穴。就是痞根前面對的大概就是腹哀區(qū)域。你可以觸摸到有結(jié)，我們可以松開，但有的患者表現(xiàn)在章門穴區(qū)域，章門就是在第十二肋肋尖這個位置，會觸摸到一個筋結(jié)，然后這個筋結(jié)輕輕去揉。當(dāng)結(jié)揉松以后，晚上睡覺腰痛就會緩解。

為什么會夜間腰痛？我們的中醫(yī)的理念是什么？夜間，特別是三、四點鐘的時候，三點到七點，這個時候是陽氣升騰的時候，就是屬于一種半升狀態(tài)，這個時候如果它的力量不夠，深層的能量不夠，它就會淤積在腰部，就會出現(xiàn)腰部的疼痛。這種情況我們常用的穴位處理的就是陰交，腰骶疼痛的，我們處理陰交。胸腰結(jié)合部疼痛的，我們有兩個點，一個是腹哀，這種疼痛一般是兩側(cè)都酸脹，所以說就要去找兩側(cè)腹哀。有的是表現(xiàn)在章門這個位置，我們就去處理這個點，就是十二肋肋尖這個位置，章門穴。這個是腰骶疼痛的情況。

而腰部中段如果是有結(jié)的，有的人表現(xiàn)在胸腰結(jié)合部中間這個地方，久坐疼痛，勞累后加重。這一類我們還可以找什么？后對前，這類患者基本上在中脘穴區(qū)域它會有結(jié)。所以胸腰部的疼痛，很多都可以去找腹部。有的患者表現(xiàn)為腰部軟軟的酸酸的，那種疲軟，也有的表現(xiàn)為腰部一種拘急，我們也可以在大橫這些區(qū)域去找。勞累的這類的疼痛很多，我們不要死守腰部，在腹部找一些敏感點，敏感的結(jié)，然后松開。腰部僵緊的癥狀很多都會得到明顯的改善。

當(dāng)然，腰部疼痛，也可以配合吃一點藥，夜間腰痛的，除了灸中脘或者是灸陰交，或者是腹哀，這些以外，我們可以用方藥，配合方藥吃，用四神丸變丸為湯，然后加減變化，配合治療，也可以外敷我們的陳傷方，效果都是非常好的。