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射頻的治療誤區(qū)和臨床要點

（一）

射頻在目前醫(yī)學(xué)美容中應(yīng)用非常廣泛。

如上圖，“光”的治療有自己的優(yōu)勢，也有它的劣勢。

我們對電的控制似乎更加得心應(yīng)手，于是射頻也被應(yīng)用于很多領(lǐng)域，比如年輕化、敏感皮膚治療、溶脂塑身等等...

但是，射頻的應(yīng)用中同樣存在很多誤區(qū)，需要我們?nèi)ゲ粩鄬W(xué)習(xí)和調(diào)整。

應(yīng)用激光的時候往往都希望選擇，在能“耐受”的基礎(chǔ)上盡量地增加能量密度、增加參數(shù)的設(shè)置，讓療效更好，只要保證安全就行。

有時還會特意選用一些短脈沖來追求快速的“一擊”，比如說是用脈沖染料激光來進行一些血管性疾病治療的時候，有時就需要縮短脈沖。

可是射頻就不是這樣的一個概念了。這也是“射頻”的應(yīng)用跟“光”的應(yīng)用的區(qū)別之一。如果說我們用Q開關(guān)激光去色素，“玩兒”的是一個波長；做血管，“玩兒”的是一個脈寬的活；而射頻，“玩兒”的則是【治療的時間】，類似于脈寬。

在設(shè)置射頻的參數(shù)模式的時候，如果選擇高能量來治療，會有很多問題，如上圖所列。

首先，高能量并不能夠提高療效，而射頻能量對膠原的收縮和重塑，相當(dāng)程度上是可以用“時間”去彌補“溫度”的。僅僅能量高，的確是可以引起收縮，但僅僅是【收縮】，并沒有【重塑】——這個是有文獻支持的。

第二，高能量還可以增加并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是像脂肪萎縮等等這樣的風(fēng)險。

而低能量則會大大降低射頻治療的不適感。尤其對于很多民營醫(yī)院來說，客戶就是上帝，客戶的體驗感非常重要。如果疼痛感過強，即使療效再好，也很難吸引客人再來做第二次或第三次的治療。市面上有一些設(shè)備是吃過這樣的虧的，相信很多醫(yī)生也有過這樣的經(jīng)驗。

而在模式選擇上，用低能量多次的掃描，相當(dāng)于就是用“時間”來彌補“溫度”。在對膠原的作用上，“65度1秒鐘”和“42度5分鐘”最終達到的效應(yīng)大概是一樣的。也就是說，用時間來彌補溫度是可以達到一樣的療效的，這也是有文獻支持的。

第三、把射頻治療的能量放低，安全性和客戶體驗感自然就會增強，從而增加了復(fù)診率，客戶的依從性也會提高。另外能量低，誤工時間自然短。

所以說這個誤區(qū)要規(guī)避掉，用射頻的時候，建議選擇低能量多次或者長時間的進行掃描。比較有典型意義的，比如說在溶脂塑身的治療中，賽諾龍的VelaShape?，還有比如像飛頓的熱拉提等等，很多這樣設(shè)備其實都可以用這樣的模式來進行治療。

另外，在部位選擇上也有誤區(qū)?，F(xiàn)在有的人全面部、整個、均衡地做治療（包括超聲刀），其實是不完全對的。我們要抓住一些重點的部位，也就是【錨定】的原則。這和在做線雕、打玻尿酸的時候的原則一樣，都是要抓“重點”的部位。比如線雕，它的錨定點都在發(fā)際線、耳前等這些固定的位置。

做射頻的時候，把準(zhǔn)這樣的原則可以提高治療的效率。比如說哪個位置光老化更嚴重，就可以用射頻在某個特殊的部位進行治療。

比如要提眉的話就在前額部進行治療；鼻唇溝、面頰部皮膚的改善，就在耳前治療；口角紋和下頜在耳垂前治療；頸部，在頦下治療。尤其對于內(nèi)外側(cè)的提眉和額紋的消失，比如我們做過一個射頻聯(lián)合肉毒素的治療，半年以后客人的額紋并沒有再出現(xiàn)，是一個成功的聯(lián)合治療的案例。

冷卻方式的選擇也很重要，不要忽視冷卻。我們知道，射頻是跟組織的阻抗密切相關(guān)的，所以，表皮的冷卻除了用“冷”的方式之外，還可以通過改變表皮的阻抗來保護表皮。

另外一個就是麻醉方式的選擇上。表面麻醉的問題是時間比較短，療效也不是那么充分；注射麻醉就相當(dāng)于打了一包水進去，會改變阻抗；深度的麻醉又會導(dǎo)致反饋消失。其實，面對這樣的囧境，用【低能量多次掃描】就可以解決很多問題啦，所以，說來說去又回到了模式的選擇上。

關(guān)于射頻，還有其它的一些因素必須考慮進去。比如說機器與手法的因素，其中包括治療速度、脈寬的選擇、手法力量還有重復(fù)的角度等等?；颊叩囊蛩?，包括骨骼結(jié)構(gòu)、松弛程度、眉的形狀等等，還有其它一些解剖學(xué)的地方要注意，這里就不做過多贅述了。