3 疾病分類

神經(jīng)內(nèi)科

4 疾病概述

肋間神經(jīng)痛為病癥名。指一個(gè)或幾個(gè)肋間部神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛，有時(shí)呈束帶狀。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸脅痛”范疇。病毒或細(xì)菌感染性疾病均可導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛，而鄰近臟器組織病變與胸膜炎、結(jié)核、腫瘤以及外傷等，更為肋間神經(jīng)痛的主要原因^[1]。

肋間神經(jīng)痛是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。它是老年人常見的胸痛原因之一。

臨床上通常見到的是繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛， 而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛較少見。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛是由鄰近器官和組織的病變引起， 特別是髓外瘤，常壓迫神經(jīng)根而有肋間神經(jīng)痛的癥狀。還有一種帶狀皰疹病毒引起的肋間神經(jīng)炎，也可出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛。

肋間神經(jīng)痛主要為一個(gè)或幾個(gè)肋間的經(jīng)常性疼痛，時(shí)有發(fā)作性加劇，有時(shí)被呼吸動(dòng)作所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛劇烈時(shí)可放射至同側(cè)的肩部或背部，有時(shí)呈帶狀分布。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)皮膚區(qū)的感覺過(guò)敏和相應(yīng)肋骨邊緣壓痛，于肋間神經(jīng)穿出椎間孔后在背部、胸側(cè)壁、前胸穿出處尤為顯著。

繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛的治療須視病因而定。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可按神經(jīng)痛的一般療法治療，如各種止痛劑的使用、理療等。當(dāng)無(wú)效時(shí)可考慮肋間神經(jīng)根部封閉。

5 疾病描述

肋間神經(jīng)痛是肋間神經(jīng)支配區(qū)域疼痛綜合征。

6 癥狀體征

臨床特點(diǎn)為一個(gè)或幾個(gè)肋間持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，呼吸、咳嗽和噴嚏可加劇。相應(yīng)肋間出現(xiàn)皮膚感覺過(guò)敏和肋骨邊緣壓痛。

7 疾病病因

病因多為繼發(fā)性，如胸膜炎、肺炎和主動(dòng)脈瘤等胸腔疾病，以及胸椎、肋骨外傷繼發(fā)骨痂形成或骨膜炎，胸椎、肋骨腫瘤或急性，胸髓腫瘤或炎癥，胸部帶狀皰疹等。

8 診斷檢查

根據(jù)臨床癥狀即可診斷。

本病診斷要點(diǎn)：根據(jù)沿肋骨部肋間神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，嬉笑、打嚏、呵欠加重癥狀，并有固定壓痛點(diǎn)，即可確診。若要明確其原發(fā)病，須仔細(xì)詢問病史、體格檢查及其他一些輔助檢查^[1]。

9 治療方案

病因治療如切除腫瘤，帶狀皰疹用無(wú)環(huán)鳥苷口服或靜脈滴注。對(duì)證治療可用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑、維生素B族等，疼痛嚴(yán)重者可行肋間神經(jīng)封閉。

針灸治療：以支溝、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、丘墟、相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴為主。針刺采用強(qiáng)刺激瀉法。操作時(shí)，夾脊穴針尖應(yīng)向脊柱方向斜刺1.0～1.5寸，使患者有觸電樣針感向前胸放散。注意針灸治療對(duì)本病只是一種對(duì)癥處理，只有積極治療其原發(fā)病，才能徹底治愈^[1]。

10 特別提示

肋間神經(jīng)痛是一種癥狀，應(yīng)注意確診致病原因。肋間神經(jīng)痛初發(fā)時(shí)與帶狀皰疹早期易混淆，要注意鑒別。

胸椎部位的疾病要即時(shí)治療，以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛。坐位工作者要注意姿勢(shì)，避免勞累。

11 參考資料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國(guó)針灸學(xué)詞典[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：271.