世界高血壓日：回顧2019 AHA 血壓測量聲明更新要點（中文版）

糖果堡寶 2019-07-11

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5 月 17 日是世界高血壓聯(lián)盟（WHL）倡導(dǎo)的「世界高血壓日」，旨在引起人們對防治高血壓的重視。

2019 年 3 月 4 日，美國心臟協(xié)會（AHA）公布了更新版血壓測量指導(dǎo)科學(xué)聲明，時隔 14 年（更新基于 2005 年版），全面闡述了有關(guān)血壓測量的最新知識。今年世界高血壓日的宣傳主題為「知曉您的血壓」。讓我們一起更新知識體系，規(guī)范血壓測量吧～

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01	血壓指標(biāo)

部分血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓）與發(fā)生心血管病風(fēng)險相關(guān)；
絕大部分指南使用收縮壓及舒張壓定義高血壓。

診室血壓測量

傳統(tǒng)的聽診法正逐漸被示波法取代；
無汞血壓計需要定期校準(zhǔn)（手持式：2-4 周/次；固定式：3-6 月/次）；
提倡診室自動血壓測量（AOBP）用于測量診室血壓；

與常規(guī)聽診法測量診室血壓相比，無人值守 AOBP 出現(xiàn)白大褂高血壓比例更低，同時可減少血壓測量的人為誤差。

03	24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測

推薦動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）用于診室外血壓測量；
ABPM 主要用于發(fā)現(xiàn)白大褂高血壓和隱匿性高血壓；
白大褂高血壓可能不增加心血管病風(fēng)險
隱匿性高血壓顯著增加心血管病風(fēng)險，近似于持續(xù)性高血壓
推薦 ABPM 用于發(fā)現(xiàn)夜間高血壓。

04	24 小時 ABPM 臨床適應(yīng)指征包括

發(fā)現(xiàn)白大褂高血壓和隱匿性高血壓；
在已服用降壓藥物患者，評估降壓治療效果；
a.發(fā)現(xiàn)白大褂效應(yīng)
b.發(fā)現(xiàn)隱匿性控制不佳高血壓
發(fā)現(xiàn)體位性、進(jìn)食后及藥物相關(guān)性低血壓；
發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙相關(guān)低血壓，常需同時監(jiān)測睡眠排外仰臥位高血壓。

05	家庭血壓監(jiān)測

當(dāng)患者無法使用或接受 ABPM 時，推薦家庭血壓監(jiān)測（HBPM）用于診室外血壓測量；
HBPM 可用于發(fā)現(xiàn)白大褂高血壓和隱匿性高血壓；
只有通過認(rèn)證的設(shè)備才被推薦用于 HBPM；
單純依賴 HBPM 對血壓控制獲益有限，聯(lián)合指導(dǎo)督促（網(wǎng)絡(luò)/電話隨訪）有助于積極控制血壓；
鼓勵患者使用具有存儲或者發(fā)送血壓記錄至醫(yī)療中心的全自動化 HBPM 設(shè)備。

06	HBPM 臨床適應(yīng)指征包括

發(fā)現(xiàn)白大褂高血壓和隱匿性高血壓；
在已服用降壓藥物患者，評估降壓治療效果；
a.發(fā)現(xiàn)白大褂效應(yīng)
b.發(fā)現(xiàn)隱匿性控制不佳高血壓

07	特殊血壓測量設(shè)備

腕式血壓計的有效性已經(jīng)得到證實，但臨床應(yīng)用較難獲得準(zhǔn)確測量數(shù)值，原因如下：
a.腕式血壓計不易固定于橈動脈上方
b.保持手腕處于心臟同一水平，以確保獲得準(zhǔn)確測量數(shù)值
初步分析表明，與傳統(tǒng)聽診法測定結(jié)果相比，無線血壓監(jiān)測儀測定結(jié)果準(zhǔn)確性較差。

特殊人群的血壓測量

兒童