轉(zhuǎn)自中華醫(yī)學檢驗網(wǎng) http://dy.163.com/v2/article/detail/DVU7RRS60514C42P.htmlhttp://dy.163.com/v2/artic沈婷婷 孫婷婷  上海長海醫(yī)院實驗診斷科

　　現(xiàn)如今感染性指標層出不窮，今天我們就來談一談新型指標——CD64。

　　CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受體1，屬免疫球蛋白超家族的成員，主要分布在巨噬細胞、單核細胞及樹突狀細胞表面，其表達受細胞因子的調(diào)控，起連接體液免疫和細胞免疫的橋梁作用。

　　CD64與其他感染指標 1. 部分感染指標的介紹

　　C反應蛋白(C-reactionprotein，CRP)是人體急性時相反應蛋白的主要成分之一，參與體內(nèi)各種炎性反應。

　　PCT是降鈣素（CT）的前肽物，正常人體中主要由甲狀旁腺Ｃ細胞合成，血清含量極低，健康人群中很難被檢測到。

　　NLR是中性粒細胞與淋巴細胞比值。當機體受到細菌感染時，較白細胞計數(shù)更能真正反映機體的感染狀況。

　　CD11b主要貯存在白細胞的胞質(zhì)顆粒中，當受到脂多糖、白細胞介素1、腫瘤壞死因子α等刺激后，快速移位到細胞膜，并呈現(xiàn)高表達。當機體巨噬細胞減少或功能受損時，CD11b也可能處于低水平表達。

　　IL-6、TNF-α是細胞因子中比較重要的指標，是參與全身炎癥反應的重要炎癥介質(zhì)，當機體發(fā)生全身感染時，它們在血液中的濃度會迅速上升。

　　2. CD64與其他感染性疾病標志物的優(yōu)劣勢　　3. CD64與其他感染性指標的聯(lián)合應用　　CD64獨闖一片天地

　?。?）細菌感染是導致白血病患者死亡的主要原因之一。早期診斷白血病患者是否合并細菌感染，對臨床上及時治療具有重要價值。CD64在機體感染4～6h即可升高，并且CD64不受肝臟的影響，其它干擾因素較少，因而CD64對于診斷白血病患者早期合并細菌感染顯示了很好的臨床價值。

　?。?）外周血中性粒細胞CD64表達在HBV感染后的各個階段均明顯升高，其水平變化可在一定程度上反映HBV感染的嚴重程度。

　　（3）CD64指數(shù)測定作為一種快捷、方便、敏感性高、特異性好的檢測方法，可為社區(qū)獲得性細菌性肺炎的診斷和鑒別診斷提供依據(jù)，并且有助于判斷感染的程度和療效，值得臨床進一步推廣。

　　（4）CD64對細菌感染特異度高，能更好地區(qū)別其他原因引起的嚴重炎癥反應綜合征（SIRS），可以識別患者是否需要抗感染治療，而且在成人和兒童中無差異，均有良好的診斷價值。

　　（5）CD64可作為診斷自身免疫性疾病的指標，可區(qū)分感染性炎癥和活動性自身免疫性疾病，且CD64在診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎感染并發(fā)癥時有很高的敏感性和特異性。

　?。?）CD64升高水平與敗血癥的嚴重程度和器官衰竭程度密切相關(guān)，可作為敗血癥患者死亡率的早期預報指標。

　　CD64是一個很有發(fā)展?jié)摿Φ闹笜?，在未來它可能會發(fā)展為更多疾病的輔助診斷指標。期待有更多的人去研究它、發(fā)展它。

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　　編輯：徐少卿 審校：陳雪禮