我們?cè)诮o患者開(kāi)藥的時(shí)候，一定要注意根據(jù)患者的具體情況，對(duì)寒熱、補(bǔ)瀉、補(bǔ)破等各種藥量進(jìn)行調(diào)配。

名醫(yī)張錫純是這方面的專(zhuān)家。

比如他在使用黃芪時(shí)，因?yàn)辄S芪偏熱，所以用偏寒的知母來(lái)搭配。一般情況下，兩種藥量相等，即黃芪用30克，知母就用30克；如果人體偏寒，黃芪的量就要大過(guò)知母的，如果人體偏熱，知母的量就要大過(guò)黃芪的。

比如補(bǔ)破，如人體偏虛，則芪、參的量要大于丹參、三棱等藥物的量；但一般而言，破藥的量要小。

所以張錫純說(shuō)“藥性之補(bǔ)、破、寒、熱，雖有一定，亦視乎服藥者之資稟為轉(zhuǎn)移”.

比如我們開(kāi)的是滋腎通關(guān)丸（由肉桂、知母、黃柏三味藥組成），正常情況下，熱性藥肉桂的藥量，要與寒性藥知母、黃柏的總量相等，如果肉桂用12克，那么知母用6克，黃柏用6克。如果患者偏熱，則肉桂的量就可小于黃柏、知母的總量，如肉桂用6克，知母、黃柏各用6克。如果患者偏寒，肉桂的量就要大于黃柏、知母的量。

補(bǔ)與破雖然也可遵循此理，但一般破藥的量要小。人體偏虛，破藥用少少即可；如人體壯實(shí)，破藥的量可適當(dāng)加大。

我們來(lái)看看幾個(gè)名方中的藥量的對(duì)比。

第一個(gè)方是張錫純的十全育真湯：

黃芪12克，人參12克，山藥12克，知母12克，玄參12克，龍骨12克，牡蠣12克，三棱4.5克，莪術(shù)4.5克，丹參6克。共10味。

上方中，熱藥黃芪與寒藥知母的量相同，都是12克；補(bǔ)藥黃芪、山藥、人參、玄參總藥量為48克，而破藥三棱、莪術(shù)、丹參總藥量為15克，破藥量少于補(bǔ)藥量。

第二個(gè)方是王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯：

黃芪120克，歸尾6克，赤芍4.5克，川芎3克，桃仁3克，紅花3克，地龍3克。共7味。

由上方可知，補(bǔ)藥的量極大，而破藥的量極少。我曾用此方治過(guò)中風(fēng)病人，雖有一定效果，但未盡人意，可能還要根據(jù)內(nèi)因外因原理，結(jié)合小續(xù)命湯用。

第三個(gè)方是傅青主治痿癥的降補(bǔ)湯：人參9克，元參30克，沙參15克，生地15克，熟地30克，車(chē)前子6克，地骨皮15克，麥冬30克，甘菊花15克。共9味。

上方補(bǔ)藥總量極大，而瀉藥總量極少。我曾用此方治過(guò)一個(gè)躺在床上多年的患者，一個(gè)月而能起床，可謂神奇。但此方去瘀力不強(qiáng)。如果按張錫純的說(shuō)法，虛者必瘀，則又需加大去瘀之藥。由此觀之，則又不及張錫純的十全育真湯。