□記者王嘉譯

帕金森病疊加老年性癡呆應(yīng)重視患者的繼發(fā)疾病

75歲的王女士是一位帕金森病疊加老年性癡呆患者。王女士患帕金森病10余年，患病期間逐漸出現(xiàn)運(yùn)動遲緩、雙上肢震顫、不能持筷端碗、行走前沖、大便干、小便頻等癥狀。先后于多家醫(yī)院就診，確診為“帕金森病”。通過長期的藥物治療，王女士的病情一度好轉(zhuǎn)。

但近兩年來，王女士原有癥狀明顯加重，不僅如此，還出現(xiàn)了新的問題。常常錯認(rèn)親友，記不清是否吃過藥，時有胡言亂語，夜間夢魘纏身、驚恐不止，總是在尖叫聲中醒來……其間間斷服用安定類藥物，癥狀時輕時重。一周前，王女士因四肢震顫加重，不能活動，伴驚恐尖叫、喜怒無常、大小便失禁，前往河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病二區(qū)就診。

腦病二區(qū)主任、全國名老中醫(yī)馬云枝教授在帕金森病治療方面積累了40年的豐富經(jīng)驗(yàn)。在馬云枝教授看來，帕金森病晚期患者生活不能自理，嚴(yán)重者可合并癡呆、抑郁，要重視對患者繼發(fā)疾病的治療，改善患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量。

標(biāo)本兼治以補(bǔ)腎填髓、化痰開竅為主

馬教授通過認(rèn)真檢查，診斷為帕金森病并老年性癡呆、抑郁，辨證為腎虛髓虧、痰瘀阻竅證。

根據(jù)王女士的病情進(jìn)展，中醫(yī)治療以“補(bǔ)腎填髓，化痰開竅”，予以“地黃飲子”加減治療，具體用藥如下：

酒萸肉12克、枸杞子12克、菊花12克、熟地黃15克、麩炒山藥15克、石菖蒲12克、茯苓15克、牡丹皮12克、炙甘草6克、益智仁20克、金櫻子肉20克、鹿角膠6克、龜甲膠6克、琥珀3克、珍珠3克、肉桂6克、淡附片6克。

經(jīng)過2周的治療，復(fù)查時得知王女士夜間驚恐癥狀基本未再出現(xiàn)。

古語有云：“靈機(jī)記性不在心在腦”，馬云枝教授認(rèn)為，該患者年老體虛，且五臟俱虛。脾為后天之本，脾虛則水濕無以運(yùn)化，濕聚則成痰，久病臥床后，氣血大傷、氣血不足，腦竅無以濡養(yǎng)，導(dǎo)致王女士出現(xiàn)不識人、夜驚恐等現(xiàn)象。

因此，中醫(yī)治療以補(bǔ)腎填髓、化痰開竅為主，方用“地黃飲子”加減，以滋補(bǔ)肝腎、填髓益智，佐以龜甲膠、鹿角膠填精益髓；琥珀、珍珠沖服，重鎮(zhèn)安神，肉桂、淡附片益腎溫陽，陰陽雙補(bǔ)。標(biāo)本兼治，故而收效。