玉女煎治療牙痛

牙痛是口腔疾患所表現的一個癥狀，其疼痛劇烈，時作時止，難以治愈。王老述:從臟腑經絡來講，齒為骨之余，而腎為先天之本，主骨生髓，故齒乃腎所主;牙齦屬胃，陽明經絡循之，而陽明為多氣多血之腑，病多火熱實證;少陰多為陰虧虛證之臟，故其臨床多見腎真陰不足，不能濡潤于胃，胃汁枯竭，胃火循經上攻所致。其以火盛、陰虛相因為病，但總以火盛為主。其臨床辨證要點為牙齦紅腫疼痛，齒衄，口臭，煩渴，小便黃赤，舌紅苔黃，脈象數大。而玉女煎出自張景岳之《景岳全書》，專為“少陰不足，陽明有余”而設，方中生石膏辛甘大寒質重，能獨入陽明，以清“陽明有余”之熱，用為君藥;熟地甘而微溫，善入少陰腎經，以補“少陰不足”之陰，用為臣藥，君臣相伍，以清火養(yǎng)陰并用。知母因其苦寒質潤，助石膏以清胃熱，滋腎陰，麥冬養(yǎng)陰生津以滋肺腎，共為佐藥;牛膝補腎陰，并可引火下行，用為使藥。諸藥相配，共奏清胃滋腎、瀉火養(yǎng)陰之效，損其有余，益其不足，標本兼顧，使“有余”與“不足”而至平衡向愈。尤其值得一提的是:王老在臨證中往往于原方中加一味赭石30g(碎而先煎)，其云:“此藥味苦性寒，苦而清熱，寒而瀉火，重而降逆，潛陽敗火，為陽亢火炎之要藥，凡陽亢火盛之證用之往往能起到畫龍點睛之效”。 

病案舉例：楊某某，女，41歲。2006年8月6日因牙痛齦腫，煩渴，來本院求診于王老。除上述癥狀外，患者訴小便黃赤，大便略干。觀其舌紅苔黃，切其脈洪大而數，此證為陽明胃經熱盛，少陰腎經津虧之候，治宜清胃滋腎、瀉火養(yǎng)陰。處方:生石膏30g，知母15g，熟地15g，麥冬 15g，牛膝 15g，赭石 30g(碎而先煎)。服3劑而諸癥痊愈。