本訂閱號是北京中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程胡希恕名家研究室主辦。胡希恕先生是我國近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。被贊譽(yù)為“中國有獨(dú)特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。每天2分鐘學(xué)習(xí)經(jīng)方，聚沙成塔、集腋成裘。訂閱號對話頁面回復(fù)“搜索”，查詢更多內(nèi)容。

點(diǎn)擊查看第59條：大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

葛根湯里頭既有桂枝湯，又有麻黃，所以葛根湯（證）一定惡風(fēng)，因?yàn)橛泄鹬年P(guān)系；也惡寒特別厲害，有麻黃湯的關(guān)系。所以葛根湯是一個清涼性、滋潤性的一種解表、解肌，解肌是有桂枝湯的問題了，同時葛根這味藥也解肌，主要的是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。

太陽病也頭項(xiàng)強(qiáng)，但是背不強(qiáng)，所以葛根湯能治痙病，如果這個項(xiàng)背強(qiáng)的程度達(dá)到一定程度，人就要抽，叫痙病，葛根湯也治，那是剛痙了，在《金匱要略》里有的。

這個方劑在臨床上是最常用的，凡是表不解，沒有汗，惡風(fēng)寒得厲害，覺得怕冷得厲害，無論他項(xiàng)背強(qiáng)幾幾還是不項(xiàng)背強(qiáng)，都可以用葛根湯。

第四個就是大青龍湯了。大青龍湯是越婢湯與麻黃湯的合方，這個方劑就是不汗出而煩躁，二陽并病，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，怎么是個大青龍湯證呢？就因?yàn)檫@一點(diǎn)。本來應(yīng)該出汗，而汗不得出，人就煩躁，是大青龍湯證。

大青龍湯是大發(fā)汗藥，麻黃用 6 錢，惡寒也相當(dāng)?shù)膬础?/span>大青龍湯與葛根湯這兩個方劑的主證，全是表實(shí)無汗而惡寒較比嚴(yán)重，可是這兩個好辨，一個有石膏，是大青龍湯證，必?zé)┰?，或者口舌干，有?nèi)熱，葛根湯沒有。

葛根湯有項(xiàng)背強(qiáng)，大青龍湯沒有。這兩個方劑全是惡寒較比厲害。小青龍湯證就是咱們平時所說外有風(fēng)邪、內(nèi)有痰飲的病，心下有水氣，表不解。方劑偏于溫，有干姜、細(xì)辛、五味子這些藥，有咳喘，痰飲咳嗽這類的病。同時大小青龍湯都能發(fā)水氣，也治溢飲，是在《金匱》上。

我們講完這些，（就知道）中醫(yī)發(fā)汗，這幾個方劑是各個不同，在臨床上錯了就不行，像我們方才講二陽并病，也先發(fā)汗，用這個發(fā)汗方法不合適。那個病可見開始就是大青龍湯證，也許用桂枝湯了，也許用其他的方劑，都是沒達(dá)到目的，所以這個汗出不徹，與一般的麻黃湯證、桂枝湯證全不同，他不好，甚至于還出大毛病。

這是我們上面講這些發(fā)汗劑里頭幾個主要的方劑，這幾個主要的方劑你心里要有個數(shù)，其他幾個加減方劑你就容易理解。

咱們今天就講到這了。沒有什么特殊的反應(yīng)，自和就自愈，這個 59 條就是一個自愈的一個例子，說“下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者亡津液是也，勿治之，得小便自利，必自愈”。那么底下這個例子就是相反了，非治不可的，這就是 60 條。

第60條：下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。

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