本文來自“基礎(chǔ)顏究”微信公眾號(hào)（ID: DQbeauty），經(jīng)授權(quán)轉(zhuǎn)載

用了這么久，那么多的護(hù)膚品，總有那么些問題，任爾面膜精華水，都紋絲不動(dòng)，比如：

存在很久無法收縮回去的粗大毛孔；

無法去除，連淡化都做不到的皺紋；

幾米外就能看見的鼓鼓的眼袋；

無論防曬還是美白，都沒有絲毫變化的色斑；

……

怎么辦？

求美心切的小仙女們另尋出路，開始尋找高科技的幫助——醫(yī)療美容。

醫(yī)美，是一支帶刺的玫瑰，想靠近它變美，但又怕被它扎傷。市面上宣傳的醫(yī)美項(xiàng)目實(shí)在太多，還沒搞清楚這個(gè)是怎么回事，另一個(gè)新興的名詞又火了，讓人眼花繚亂。

但其實(shí)很多新興的醫(yī)美名目，只是目前已有的醫(yī)美手段，相互聯(lián)合或者換了個(gè)馬甲，本質(zhì)原理還是不變的。

這里就列舉一下常見的醫(yī)美項(xiàng)目的原理及效果。

首先還是一起復(fù)習(xí)一下皮膚的結(jié)構(gòu)，皮膚分為表皮、真皮和皮下組織三層，相對(duì)位置和附屬器的分布如下圖。

皮膚結(jié)構(gòu)示意圖

化學(xué)煥膚

化學(xué)煥膚，主要就是指的“刷酸”，醫(yī)美中主要運(yùn)用的是高濃度的果酸和水楊酸，作用的層次基本就是在表皮層。

原理：需要在弱酸性的環(huán)境（健康皮膚的表面pH為5.5左右）下，切斷細(xì)胞“鉸鏈”的酶才能保持活性，角質(zhì)細(xì)胞才能順利脫落，不至于堆積過多，導(dǎo)致粗糙、暗沉、甚至堵塞毛囊口等問題。刷酸就是給皮膚表面補(bǔ)充一些“酸”，調(diào)節(jié)pH值，加速角質(zhì)代謝。

作用：改善毛孔粗大，痘痘粉刺，毛周角化，提亮美白。

鑒于之前有詳細(xì)的刷酸護(hù)膚實(shí)錄文，這里就不再贅述了。醫(yī)院刷酸的經(jīng)歷分享可以參考文章“護(hù)膚實(shí)錄：刷酸，逆天改命”，刷酸的知識(shí)點(diǎn)可以參考文章“10問刷酸，直擊要點(diǎn)”。

注射類

“注射”很好理解，將某些東西打進(jìn)皮膚里去，起到目的效果。

?肉毒毒素

肉毒毒素是肉毒梭菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素，通過注射到肌肉，緩解肌肉收縮，可以減輕皺紋或者改善外型。

原理：肉毒毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭，抑制神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，從而抑制肌肉的收縮。

圖片來自：Soogif

作用：減輕面部皺紋，比如眉間紋、魚尾紋等，瘦臉即縮小咬肌、瘦肩或者瘦腿等，有些情況下還可以用于治療多汗癥。

肉毒毒素抑制乙酰膽堿釋放的作用不是永久性的，隨著時(shí)間的推移（一般3-4個(gè)月）會(huì)慢慢失效，神經(jīng)末梢逐漸恢復(fù)正常的功能，肌肉活動(dòng)也會(huì)逐漸地恢復(fù)，一般不會(huì)有“打了就永久臉僵”或者“打幾次能永久定型”之類的情況出現(xiàn)。

當(dāng)然大家也不用灰心，雖不能絕對(duì)定型，但我咨詢了@總是找不到對(duì)象醫(yī)生，他說咬肌經(jīng)過多次肉毒毒素注射后，大都會(huì)逐漸維持在相對(duì)較菲薄的狀態(tài)。具體怎樣規(guī)劃自己的注射，建議去找醫(yī)生制定方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你個(gè)人的實(shí)際情況給出建議。

?透明質(zhì)酸

之前在“成分小講堂：護(hù)膚中的‘酸’，怎么用？”中有提過，皮膚中的透明質(zhì)酸主要存于皮膚的真皮層，外用透明質(zhì)酸主要是保濕效果，想要達(dá)到填充皺紋等面部年輕化的效果，還是需要注射。

原理：增加真皮層的透明質(zhì)酸含量。

作用：提升皮膚飽滿度，填充局部皺紋或縮毛孔。

透明質(zhì)酸不同的分子量和交聯(lián)度，作用特點(diǎn)會(huì)有差別。用作填充的透明質(zhì)酸一般是大分子廣泛交聯(lián)的，不容易彌散，具有一定的硬度和支撐度，代謝相對(duì)較慢。常被提及的水光針里的注射填充劑主要是小分子低交聯(lián)的透明質(zhì)酸，相對(duì)更好彌散好分解。

水光針示意圖

?微針

上面說到的水光針，是微針和透明質(zhì)酸注射的結(jié)合。如果說注射是外來物填充的話，微針就是刺激真皮層，讓皮膚自己修復(fù)填充。

原理：微針是利用微細(xì)的針狀器械扎進(jìn)皮膚，刺激目標(biāo)皮膚區(qū)域啟動(dòng)創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制，產(chǎn)生新的膠原，填充起局部的凹坑。

作用：治療痘坑、毛孔粗大等。

微針常常與其他手段聯(lián)合起來達(dá)到更好的效果，比如上面提到的水光針，還有在注射液中添加肉毒毒素來減少油脂分泌，還有與射頻結(jié)合的黃金微針等。

光電類

?射頻

射頻也叫射頻電流，是一種高頻交流變化的電磁波的簡稱。射頻電流通過皮膚組織的時(shí)候，組織對(duì)電波的阻力使得水分子瞬間產(chǎn)生快速的震動(dòng)，從而產(chǎn)生熱量。

原理：射頻的選擇性電熱作用，使得真皮層受到創(chuàng)傷刺激，進(jìn)而開始產(chǎn)生新的膠原來修復(fù)，起到抗老的效果。

作用：提拉緊致，抗皺，面部年輕化。

關(guān)于射頻比較容易眼暈的字眼是“單極、雙極、多極、點(diǎn)陣等”：

?單極射頻儀器的正負(fù)兩級(jí)不在同一個(gè)平面上，治療時(shí)需要在被治療者身上另貼一個(gè)電極片，作用深度深，但是疼痛感明顯，需要表面冷卻，同時(shí)對(duì)治療者的技術(shù)要求比較高。常見的單極射頻設(shè)備比如“熱瑪吉”。

?雙極射頻儀器的正負(fù)兩個(gè)電極片在同一個(gè)界面作用，一般是同時(shí)存在于治療手具上，比單極射頻的作用深度淺，舒適度提高了，并且常與其他光學(xué)治療手段聯(lián)合使用，比如“E光平臺(tái)”就是雙極射頻和強(qiáng)脈沖光（下面會(huì)涉及）的聯(lián)合。

?多級(jí)射頻類似于多個(gè)雙極射頻的疊加，含有多個(gè)射頻發(fā)射器控制多組電極，作用層次還是達(dá)不到單極的深度，但由于多個(gè)磁場之間產(chǎn)生的互斥作用，能相對(duì)增加熱效應(yīng)的深度和強(qiáng)度。

?點(diǎn)陣射頻是列陣排布射頻電極，有非侵入式和侵入式兩種，前面提及的黃金微針就屬于侵入式的點(diǎn)陣射頻。

黃金微針手具示意圖

?激光

射頻的原理是其選擇性電熱作用，與之相類似，激光治療的原理是其選擇性光電作用，常用的皮膚中的三種靶基是血紅蛋白、黑色素和水。

色素靶基不同波長的吸收率示意圖

（HEMOGLOBIN：血紅蛋白；MELANIN：黑色素；WATER：水）

原理：如上圖顯示的，三種不同的靶基在光的不同波長處有特異性吸收，在選擇的時(shí)候，先要分清楚作用的靶基是什么，然后選擇對(duì)應(yīng)吸收的激光波長，開始針對(duì)性地治療。

血紅蛋白靶基一般對(duì)應(yīng)著去紅血絲、去紅色痘印等作用，黑色素靶基一般對(duì)應(yīng)著祛斑、祛痣、脫毛等作用，水靶基一般對(duì)應(yīng)著良性腫物去除、組織氣化等作用。

激光治療有太多的種類，各種名詞層出不窮，這里列舉一下常見的幾種：

?光子嫩膚/強(qiáng)脈沖光

激光本質(zhì)是一種單一波長的高能量光，光子嫩膚和強(qiáng)脈沖光其實(shí)是一段波長的復(fù)合光，不是嚴(yán)格意義上的激光。

光子嫩膚的本質(zhì)就是強(qiáng)脈沖光IPL，只是光子嫩膚這個(gè)概念大家實(shí)在太熟悉了。最開始的IPL是個(gè)500-1200nm的復(fù)合光。后來發(fā)展出來的精準(zhǔn)光DPL，指的是500-600nm的復(fù)合光。OPT指的是光的釋放脈沖成磚瓦狀，能量釋放均勻，相對(duì)更有效和安全。E光平臺(tái)指的是ELOS技術(shù)，將強(qiáng)脈沖光和雙極射頻結(jié)合起來使用。

IPL和DPL的波段對(duì)比

?皮秒激光

皮秒激光本質(zhì)上還是激光，只不過是脈沖寬度是皮秒（1/10¹²秒）級(jí)別的。脈沖寬度可以理解為一次光照射的時(shí)間，也就是一次能量釋放的時(shí)間，脈寬越短能量高峰越大。傳統(tǒng)的激光脈沖寬度是納秒（1/10⁹秒）級(jí)別的，所以皮秒的瞬間能量要比傳統(tǒng)激光強(qiáng)很多，舒適度提高的同時(shí)治療效果更理想。

?激光脫毛

激光脫毛主要是針對(duì)處于生長期的毛發(fā)，因?yàn)榇藭r(shí)的毛發(fā)黑色素含量更高，更能吸收激光帶來的光熱，進(jìn)而破壞毛囊，這也是激光脫毛不能一次性完全脫干凈的原因。另外如果毛發(fā)越粗越黑，疼痛感會(huì)越明顯。具體可以參考@加薪的脫毛體驗(yàn)（重大爆料：我做過最羞恥的……）。

一些小型醫(yī)美項(xiàng)目的疼痛度和注意事項(xiàng)，可以參考之前@禹汐醫(yī)生寫的文章“當(dāng)下熱門的醫(yī)美項(xiàng)目，有哪些收益與風(fēng)險(xiǎn)”。

了解了各種項(xiàng)目的原理和作用之后，還有一點(diǎn)很重要的就是機(jī)構(gòu)安不安全，醫(yī)生靠不靠譜。這些信息可以在以下網(wǎng)站查詢：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

（https://www.hqms.org.cn/usp/roster/index.jsp）

醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書

（http://zgcx.:9090/doctor）

產(chǎn)品或激光設(shè)備要具備藥品認(rèn)證

（http://samr./WS01/CL0412/）

醫(yī)療器械注冊(cè)證

（http://samr./WS01/CL1026/）

個(gè)人的皮膚狀態(tài)和問題差別會(huì)很大，具體能不能做哪一種醫(yī)美項(xiàng)目，一定要在醫(yī)生面診后再遵醫(yī)囑，不要盲目跟風(fēng)。

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