學傷寒的最高境界，秘方秘法就是它。

昵稱10570002 2019-07-07

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古人拜師學藝

古時候，中醫(yī)跟師很不容易，有的老師傅，不輕易教徒弟東西，尤其是核心信息，好東西都在臨別時才給。

夜市一條街，人聲鼎沸，生意興隆，師徒倆找個相對安靜的角落，一份花生拼毛豆，兩瓶冰鎮(zhèn)啤酒，外加一瓶八二年陳釀。兩杯酒下肚，師父心想，臨出師了，徒弟跟了我五年，聽話能干，眼看著就要闖蕩江湖，為師得給他幾個秘方，拿著用吧，一招鮮吃遍天。

酒能成事。老師傅把珍藏了一生的好方子和盤托出——“這個是治牛皮癬的！”“這個是治牙疼的！”“謝謝師父！受徒兒一拜！”

五年跟師，師徒情真意切，千恩萬謝，徒弟拿著師父的方子，微微一笑，花生米吃起來。

然而，現(xiàn)代人學中醫(yī)，僅秘驗單方不好使。得熟讀醫(yī)書，得跟名師，想進步，不深造怎么行。這不，酒也喝了，下面的故事來了......

江湖上，每誕生一個大俠，就批量產(chǎn)出一眾鐵桿粉絲。傷寒界也是這樣，郝老師的鐵桿粉絲遍布各地，慕名前來學習的學員甚多。這幾日在京學習，參加郝萬山《傷寒論》臨床應用專修班。全國各地的學員都來了，他們每個人都有故事。有剛走出校門的醫(yī)學畢業(yè)生，也有臨床二三十年的中醫(yī)大夫；有民間的高手，也有已經(jīng)帶博士的正高職稱的專家。有70多歲的長者，也有6歲的小女孩。

他們都來了，都想學好《傷寒論》。

為啥要學習《傷寒論》？

一流好方+三流用量=無效。

一流好方+三流辨證=無效。

一流理論+開藥亂燉=庸醫(yī)。

經(jīng)典好方+精準辨證=實踐派高手。

若想成為實踐派高手，需要理論的梳理和精煉，需要不斷的實戰(zhàn)演練。先說學習，評價《傷寒論》學得好不好，有什么硬指標？學傷寒，有一種牛掰，叫做“我能背下來”。

中醫(yī)愛好者說，我渴求健康，我喜歡經(jīng)典，我想學中醫(yī)。醫(yī)學生說，我會背誦《傷寒論》398條條文，可我不會用，臨證少。民間中醫(yī)說，我每用經(jīng)方看七八十個病人，可我理論需要補充，因機證治理解得不透徹。有人說，我背誦了這么久，還是不會用。

一知半解，大概其，就這么用吧，不思考，這是惶恐從業(yè)者。學好了，用好了，信心堅定了，才有信仰，對中醫(yī)的信仰。

問題來了，如何學好《傷寒論》？

第一，多背《傷寒論》條文，這是童子功。

第二，多理解病機，這是提升看病段位的核心。

第三，多思維訓練，現(xiàn)場實錄，實戰(zhàn)演練，模擬訓練。

第四，也是提升的關鍵一招，就是要多跟師臨證。學以致用，經(jīng)典才能煥發(fā)光芒。

以上四點，能做到任意三點，都能成為一個優(yōu)秀的中醫(yī)大夫。

學員們都是中醫(yī)優(yōu)秀人才

郝老師學貫中西，今天講解了對太陽病本證、太陽病變證等的治療。他對苓桂術甘湯、柴胡劑、大陷胸湯等方證的因機證治都熟諳于心，尤其是郝老師運用柴桂溫膽定志湯治療諸多疾病，臨證療效顯著。

有人說，中醫(yī)缺四類人才：第一，缺臨床人才。第二，缺教學人才。第三，缺文獻整理人才。第四，缺傳播人才。大家彼此熟絡了，也都是同道者，便不再客套，很多人平日里沒處表達，不知道和誰表達，不方便表達的話，在這里，都能敞開了說，說本質(zhì)，說困惑。有想學醫(yī)卻無從下手的，有說做中醫(yī)太辛苦的，有發(fā)愁沒地方跟師的，敞開心扉，發(fā)現(xiàn)問題，才能解決問題，他們都是中醫(yī)優(yōu)秀人才。

二十要瘋，三十要定，四十要靜。知識學習、信息交流、解識同道、堅定信仰，課間大家都愿意圍著郝老師，請教?；蛘?，大家就圍著郝老師的學術繼承人——周培培老師，交流心得。

不生氣就不生病

老百姓看病，保持健康，無非靠四個途徑：第一，靠親朋好友介紹，靠當?shù)睾冕t(yī)生。第二，靠預防，靠體檢，靠大醫(yī)院，消炎西藥掛吊瓶，強心利尿加止疼。第三，靠自學，久病成醫(yī)，遇不到好大夫的，有的就靠民間偏方。第四，靠一身正氣，硬扛著唄，正氣存內(nèi)呢。

大道至簡，要言不繁

郝老師授課一流，信手拈來的知識，總能給人以啟發(fā)。郝老師說，講課有四個境界：“念、背、講、演。”故事和理論融合在一起，聽眾也正好特別需要這些。星云大師曾經(jīng)評價郝老師授課，說郝萬山老師講課“事理圓融，契合時機”。

最開始，大家都學《傷寒論》，好多人學中醫(yī)，都捧著本《傷寒論》，沒什么奇怪的。起初你是超越不了其他人的，初學的人，也不會想到靠這個吃飯。

可是學著學著，你會發(fā)現(xiàn)差距慢慢拉開了。比如“小青龍湯”，絕大多數(shù)人看了書之后會說：“我知道！這是外寒里飲證！”然后就此結(jié)束。他們不可能吃這碗飯了。以后《傷寒論》對他們而言就只是一部經(jīng)典。

另一部分人白了之前那些人一眼，補充說：“小青龍湯是治療寒飲咳喘的一張名方！”然后，就此結(jié)束。他們走得更遠了一點，但也不可能吃這碗飯了。以后《傷寒論》對他們而言就只是一部經(jīng)典。

還有更少數(shù)一些人，說：“劉渡舟老師在臨證使用小青龍湯時，只在喘急必需之時一用，一旦病情緩解，即改用苓桂劑類，溫化寒飲，則療效理想亦無流弊可言。”

應該給他們鼓掌。他們走得更遠了一點，但也照樣不一定能吃上這碗飯。《傷寒論》對他們而言就只是一部經(jīng)典。

必須什么樣才有可能吃上這碗飯呢？比如你必須能不假思索、滔滔不絕地說出很多條文內(nèi)容，繩鋸木斷，水滴石穿，無堅不摧，無強不破，在《傷寒論》的研究中，具有精奧的造詣。郝萬山老師就這樣的一個傷寒大家。

郝師臨證醫(yī)案

今天郝老師現(xiàn)場診療的病案如下。

案例一

聞某，男，65歲。2019年7月6日初診。

主證：咳嗽，自覺痰在咽喉，心煩氣躁，咽中不爽，脈弦細滑，舌紅苔薄白。既往史：患者有慢性阻塞性肺疾病及下肢動脈血栓病史，1年前下肢動脈放置3個支架，今年3月又行一次支架手術。曾在造紙廠工作，飲食較咸。

在診療過程中，郝師說，自己之前到過福州的一個寺院，寺院的鎮(zhèn)院之寶是一本經(jīng)書，是一個僧人用自己的血書寫的，幾百年了，筆跡沒有一點凝塊。郝師特意問過，得知這個僧人不吃一點鹽。其實，不吃鹽對健康不利，但吃多了也不行。有時候，阿司匹林并沒有降低血栓的形成，而是增加了出血的疾病。最重要的是要改變飲食習慣，要靠自己。

治法：舒氣化痰，宣肺止咳。處方：北柴胡10g，化橘紅15g，浙貝母10g，桔梗10g，杏仁 10g，蜜紫菀10g，款冬花10g，桑白皮15g，烏梅10g，防風10g，荊芥10g，當歸15g，茯苓20g，黨參12g，遠志12g，石菖蒲10g。14劑，日1劑，每日兩次分服。

按語：慢阻肺是臨床上很常見的疾病，呼吸系統(tǒng)對外界比較敏感，這個患者長時間咳嗽，但是咳的痰和小青龍湯證的痰不同，小青龍湯證的痰是白色、泡沫樣的，而這個患者是黏痰。主要的思路是調(diào)控情緒，調(diào)暢氣機。用了定志丸，石菖蒲、遠志本身也是化痰藥，用化橘紅、蜜紫菀化痰止咳。雖然沒有明顯的過敏，還是用了烏梅、防風、荊芥，意在祛風、抗過敏。用當歸改善肺部和下肢的微循環(huán)，有的藥看似不起眼，但非常關鍵。

案例二

孫某，女，63歲，2019年7月6日初診。

現(xiàn)病史：多汗11年。出汗時有烘熱，足部怕冷，冬天怕冷，夏天怕熱，出完汗有自覺怕冷怕風，入睡困難。情緒激動便見汗出，手心出汗。大便兩次一日。舌紅，脈細。治法：和陰陽，寧神志。處方：山萸肉15g，枸杞子12g，女貞子10g，當歸15g，熟地黃15g，黃柏10g，知母10g，浮小麥30g，陳皮15g，茯苓20g，炒白芍30g，黨參15g，遠志12g，石菖蒲10g，炒酸棗仁20g，炙甘草10g。14劑，日1劑，每日兩次分服。

按語：該患者屬于更年期之后出現(xiàn)陰陽失調(diào)，主方為二仙湯、知柏地黃湯。方中巴戟天、仙靈脾和陰陽，助腎陽。也用了二陳湯中的陳皮、茯苓；半夏偏溫燥，沒有用。遠志、石菖蒲安神定志。這個思路對于更年期綜合征也有效，具體用藥可適當加減。腳涼可以用吳茱萸粉、陳醋調(diào)成的膏藥，貼在涌泉穴上，引熱下行。

7月6日下午，周培培老師帶來了臨證運用郝師名方的臨床案例，案例分析引人入勝。名醫(yī)經(jīng)驗，回歸經(jīng)典，勤于臨證，中醫(yī)靈魂貫穿始終，整體觀念，辨證論治，中醫(yī)之魂不能丟，要學漁，不要學魚，《內(nèi)經(jīng)》有論。