1、什么是電復(fù)律？

2、電復(fù)律的基本原理什么？

基本原理在極短的時(shí)間內(nèi)給心肌通過(guò)高能電脈沖，使大部分心肌纖維（約75%以上）同時(shí)除極，抑制心肌內(nèi)各種異位起搏點(diǎn)及邊界電流，并打斷可能存在的折返途徑，從而使心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)得以重新控制整個(gè)心臟活動(dòng)，恢復(fù)竇性心律。

3、哪些患者需要電復(fù)律？

快速心律失常，如果導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)障礙，而且藥物療效不佳者，如：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)與撲動(dòng)。自律性增強(qiáng)或觸發(fā)活動(dòng)引起的快速心律失常，如非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速或加速性室性自主心律等、復(fù)律成功率較低、復(fù)發(fā)率較高。

4、如何選擇能量？

電復(fù)律所用電能用J表示。按需要量充電：

心室顫動(dòng)為250J～300J,非同步復(fù)律。

室性心動(dòng)過(guò)速為150J～200J,

心房顫動(dòng)為100J～200J,

心房撲動(dòng)為80J～100J,

室上性心動(dòng)過(guò)速100J,均為同步復(fù)律。

5.如何進(jìn)行模式選擇？

除了室顫之外都要選擇同步模式。

6、電復(fù)律前抗凝藥物的如何應(yīng)用？

復(fù)律后栓塞的發(fā)生率為1%～3%，房顫復(fù)律前應(yīng)積極抗凝治療，如近期心肌梗死、心肌病、風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)后、近期有動(dòng)脈栓塞史、心房?jī)?nèi)血栓形成。

抗凝治療：復(fù)律前3周，復(fù)律后4周。

常用抗凝藥物：華法令3mg/d或新抗凝片2～4mg，抗凝期間，監(jiān)測(cè)INR。有出血傾向者禁用，如有出血應(yīng)立即停藥。

7、電復(fù)律前是否需要藥物準(zhǔn)備？

緊急情況不需要藥物準(zhǔn)備：如室顫、快速性室性心律失常血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，房顫并預(yù)激血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等。

血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者需要藥物準(zhǔn)備，提高復(fù)律效果。

1) 使血液、心肌組織達(dá)到一定藥物濃度，預(yù)防電復(fù)律后心房顫動(dòng)迅速?gòu)?fù)發(fā);

2) 明確患者能否耐受所用藥物，以利電復(fù)律后維持藥物的選擇;

3) 提高電復(fù)律的成功率和減少所需電能。目前常用的藥物是奎尼丁、胺碘酮。

4) 既往伴有病竇綜合征等緩慢性心律失常的提升心率藥物和臨時(shí)起搏器備用。

8、哪些人員需要掌握緊急電復(fù)律？

醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員，公共場(chǎng)所保安，警察，司機(jī)和各種交通、公共聚集場(chǎng)所服務(wù)人員。

首都機(jī)場(chǎng)AED（自動(dòng)復(fù)律除顫儀），需要機(jī)場(chǎng)服務(wù)人員掌握。

9、具體操作技巧有哪些？

2) 連接除顫器和心電監(jiān)護(hù)儀，選擇R波高聳導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù)；

3) 患者進(jìn)入理想的麻醉狀態(tài)后，將電極板涂上導(dǎo)電糊，標(biāo)準(zhǔn)位或前后位放置電極板。標(biāo)準(zhǔn)位：心尖部及胸骨右緣2～3肋間，多用于急診；前后位：背側(cè)左肩胛下區(qū)，胸骨左緣3、4肋間。

4) 一切準(zhǔn)備好后，主持者調(diào)整放電量、充電后進(jìn)行電擊復(fù)律/除顫。放電時(shí)工作人員不要與患者接觸。

10、復(fù)律后有哪些注意事項(xiàng)？

2) 密切正確處理電復(fù)律/除顫可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3) 酌情使用抗心律失常的藥物以防止快速心律失常復(fù)發(fā)。