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異常頻譜之下肢靜脈波動性頻譜- 超聲檢查一般遵循灰階超聲、彩色多普勒、脈沖多普勒模式的順序。多普勒頻譜波形可以提供很多疾病相關(guān)的信息，超聲醫(yī)師熟悉各種形態(tài)的頻譜，以增加診斷的準(zhǔn)確性。 本文，介紹一種異常頻譜：下肢靜脈波動性頻譜 正常下肢靜脈血流具有期相性，即血流速度和血流量隨呼吸運動而變化（圖1）。當(dāng)靜脈血流失去期相性，出現(xiàn)波動性時（圖2），此患者因雙下肢水腫行超聲檢查，對于此種頻譜該如何考慮呢？ 圖1：正常股總靜脈的期相性血流頻譜 圖2：股總靜脈的波動性血流頻譜 首先，我們須搞清楚下肢靜脈期相性的原因，吸氣時，膈肌下降，腹內(nèi)壓增高，下腔靜脈受壓，下肢靜脈回流壓力增大，回流減少，流速減低，呼氣時則相反。當(dāng)患者存在右心衰時，體循環(huán)淤血，靜脈處于高度充盈狀態(tài)下，使得右房的壓力變化能傳遞到下肢靜脈。因此，下肢靜脈出現(xiàn)此類頻譜，應(yīng)考慮右心衰，如此患者（圖4-6）。 圖3：TAPSE：9mm（正?！?6mm） 圖4：2D RV FAC：27%（正?！?5%） 圖5：下腔靜脈內(nèi)徑及塌陷率,提示右房壓升高：15mmHg 圖6：淤血肝 |
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