老百姓對于乙肝，更多還是常提到大三陽、小三陽這些名稱，但是對它們的專業(yè)定義和提示不一定了解。小番健康提醒，大三陽和小三陽都不是醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，醫(yī)學(xué)上主要應(yīng)該這樣去定義。

從醫(yī)學(xué)角度，重新認(rèn)識大三陽和小三陽，轉(zhuǎn)氨酶升高與免疫清除期

大三陽，即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽性；小三陽和大三陽主要區(qū)別在e抗原陰性，e抗體陽性。臨床醫(yī)學(xué)對老百姓眼里的小三陽，即乙肝表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性主要分為兩個方向考慮，第一屬于非活動HBsAg攜帶狀態(tài)；第二屬于自然感染以后，乙肝病毒發(fā)生變異。

e抗原的存在，說明乙肝病毒依然在復(fù)制，只是無法判斷復(fù)制能力和傳染性。所以，e抗原陽性者未必就是乙肝患者。隨著醫(yī)療水平進步，e抗原陽性者，可以通過HBV-DNA觀察體內(nèi)病毒水平高低。因此，現(xiàn)在已經(jīng)不通過大三陽和小三陽，判斷乙肝病情輕重。

我們只能通過一些臨床數(shù)據(jù)判斷，比如乙肝表面抗原和e抗原均為陰性者，即雙陽性者，肝癌發(fā)生率相比單純乙肝表面抗原陽性者低很多。而單純乙肝表面抗原陽性者對比雙陽性者又低了很多。每年乙肝病毒攜帶者如果轉(zhuǎn)氨酶正常，發(fā)生肝硬化可能性更低。

了解體內(nèi)攜帶乙肝病毒可能與肝硬化、肝癌存在一定關(guān)聯(lián)后，還要知道目前沒有能夠清除乙肝病毒的藥物。如果機體已經(jīng)與乙肝病毒形成相對平衡狀態(tài)，內(nèi)部環(huán)境起作用更高。除非乙肝感染者的轉(zhuǎn)氨酶升高，提示已經(jīng)進入的免疫清除，才有免疫細(xì)胞攻擊肝細(xì)胞的有利依據(jù)，這時候，再進行藥物抗病毒治療，才可以收到成效。

小番健康提醒，我們針對乙肝病毒攜帶者有一定危險系數(shù)，提倡無癥狀慢性乙肝攜帶應(yīng)半年復(fù)查一次轉(zhuǎn)氨酶。乙肝表面抗原陽性、乙肝DNA陽性者，要三個月復(fù)查一次轉(zhuǎn)氨酶。針對四十五歲以上，比如還伴有肝癌家族病史、肝硬化病史，乙肝表面抗原長期陽性者，還要增加甲胎蛋白和超聲復(fù)查。這些工作都可以幫助及時發(fā)現(xiàn)早期病理改變。（內(nèi)容盡量口語化，方便讀者理解）