關(guān)于月經(jīng)的那些事兒

江蘇省人民醫(yī)院生殖中心：蔣春艷

月經(jīng)，也被俗稱為“例假”、“大姨媽”，是指有規(guī)律、周期性的子宮出血，是由于卵巢內(nèi)卵泡成熟、排卵和黃體形成，卵巢分泌雌孕激素周期性變化，子宮內(nèi)膜從增生到分泌期改變，如未懷孕，周期結(jié)束孕激素撤退引起子宮出血，穩(wěn)定規(guī)律的月經(jīng)周期是生殖功能的重要標(biāo)志。女人們對月經(jīng)是又愛又恨，在大多數(shù)女人眼里，來月經(jīng)是一個(gè)麻煩的事情，不來月經(jīng)也是一個(gè)麻煩的事情，該來月經(jīng)不來、不該來月經(jīng)亂來更是個(gè)麻煩事。對于廣大求子的女同胞而言，每月的月經(jīng)來潮那是傷心呀。

我們先來講講正常月經(jīng)的幾個(gè)概念，也是每個(gè)醫(yī)生會問患者的幾個(gè)名詞：

1、月經(jīng)初潮：即月經(jīng)的第一次來潮，月經(jīng)初潮年齡即首次來月經(jīng)的女性年齡。初潮年齡的早晚，可能有遺傳、體質(zhì)及營養(yǎng)有關(guān)，20世界80年代，我國初潮年齡大多在13-18歲，農(nóng)村月經(jīng)初潮年齡多在14-18歲；城市女性初潮年齡多在13-17歲；近年來隨著居民生活水平的整體提高，初潮年齡有提早的趨勢。如果女孩8歲前月經(jīng)來潮可是性早熟的現(xiàn)象之一，需要引起醫(yī)生和家長的重視。

2、月經(jīng)周期：指月經(jīng)第1天到下次月經(jīng)第一天的時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期，也就是醫(yī)生常問的“隔多長時(shí)間來一次月經(jīng)”，月經(jīng)周期長短因人而異，每個(gè)女性的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性，一般是21-35天。正常女性排卵后形成黃體，如未孕，正常黃體的壽命是14天，對于黃體功能正?；颊?，卵泡生長速度的快慢決定了月經(jīng)周期的長短，因此月經(jīng)周期長短是反映女性卵泡生長速度的指標(biāo)之一，根據(jù)這一規(guī)律，可粗略估計(jì)排卵期，即下次月經(jīng)第一天向前推14天左右為排卵期。

3、月經(jīng)量：月經(jīng)量是一次月經(jīng)的總失血量，在月經(jīng)開始的最初12小時(shí)經(jīng)量一般較少，第2-3天出血量最多，第3天后月經(jīng)量迅速減少；一般而言，正常月經(jīng)量為5-80ml，通常為20-60ml。月經(jīng)量的估計(jì)比較抽象，比較難統(tǒng)計(jì)，多通過“衛(wèi)生巾”的更換粗略估計(jì)，但是市面上的衛(wèi)生巾型號規(guī)格不統(tǒng)一，無法統(tǒng)一計(jì)算。一般一片“夜用”衛(wèi)生巾全部濕透也就10-20ml，很少有人衛(wèi)生巾全部濕透才更換的，因此，根據(jù)衛(wèi)生巾的使用量估計(jì)月經(jīng)量十分不準(zhǔn)；準(zhǔn)確計(jì)量月經(jīng)失血量的方法是稱重法：收集一次經(jīng)期的所有使用過的衛(wèi)生巾，分別測量使用前后的重量，差值即為失血量，實(shí)行起來比較繁瑣、不現(xiàn)實(shí)，因此目前月經(jīng)量的多時(shí)很大程度上還是依賴患者自己的主觀評價(jià)。

4、月經(jīng)顏色：月經(jīng)血的顏色是暗紅色的不凝血，而非鮮紅色。月經(jīng)除了血液以外，還有子宮內(nèi)膜碎片，宮頸粘液以及脫落的陰道上皮細(xì)胞。由于月經(jīng)血中含有前列腺素和大量的纖維蛋白溶解酶，正常情況下月經(jīng)血是不凝固的，沒有血塊，一些小的塊狀物多為脫落的子宮內(nèi)膜碎片；在出血量多或出血速度快時(shí)候可以出現(xiàn)血凝塊。月經(jīng)血如果在子宮里耽擱了一段時(shí)間才流出來，血紅蛋白氧化了，顏色就變“黑”了。

5、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間：或稱為經(jīng)期時(shí)間，指陰道流血的時(shí)間，一般正常月經(jīng)持續(xù)時(shí)間為2-7天，少數(shù)為3-5天。

很多男性朋友可能知道，在每個(gè)月特殊的那幾天，家里的那位惹不得；許多女性在月經(jīng)來潮前一周左右即出現(xiàn)情緒波動，煩躁不安，低熱虛汗、食欲大開、腹脹腹瀉、乳房脹痛、易怒、脾氣暴躁、甚至抑郁情況，一直持續(xù)到月經(jīng)結(jié)束，稱為圍經(jīng)期綜合征，嚴(yán)重時(shí)影響女性的身心健康，影響正常的工作學(xué)習(xí)甚至家庭和諧。然而，目前圍經(jīng)期期綜合征的發(fā)病機(jī)制不明，多認(rèn)為與年齡增大、內(nèi)分泌、雌孕激素的波動、心理勞累、壓力等因素有關(guān)系。自覺壓力越大的女性，發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征的機(jī)會就越大。在備孕女性人群中，尤其是不孕女性，對妊娠的渴望和妊娠失敗的焦慮、月經(jīng)來潮后的失望都會導(dǎo)致經(jīng)期的情緒低落。

月經(jīng)異常類型包括月經(jīng)周期異常、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間異常、月經(jīng)量及月經(jīng)周期的規(guī)律性，任何偏倚均能導(dǎo)致異常子宮出血，而非正常月經(jīng)。

• 月經(jīng)周期規(guī)律性：即月經(jīng)是否規(guī)律，一般相鄰月經(jīng)周期長度變化小于7天，稱為月經(jīng)周期規(guī)律，如大于等于7天，即為月經(jīng)周期不規(guī)律。

• 月經(jīng)稀發(fā)與頻發(fā)：月經(jīng)周期大于35天為月經(jīng)稀發(fā)；月經(jīng)周期小于21天，為月經(jīng)頻發(fā)。

• 月經(jīng)過多與過少：指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯大于80-100ml，稱為月經(jīng)量過多。月經(jīng)周期正常，而月經(jīng)量小于5ml為月經(jīng)過少。

• 經(jīng)期長短：月經(jīng)期長于7天為經(jīng)期延長，而月經(jīng)期小于3天為月經(jīng)過短。

• 子宮不規(guī)則出血，異常子宮出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。

• 閉經(jīng)：分為原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng)。女性非18歲無月經(jīng)來潮稱為原發(fā)性閉經(jīng)，而曾有月經(jīng)而停經(jīng)6個(gè)月繼發(fā)性閉經(jīng)。停經(jīng)超過3個(gè)以往月經(jīng)周期者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

以上就是月經(jīng)的常見概念啦，歡迎對號入座，看看自己月經(jīng)是不是正常吧。不過女人一生中有400-500次月經(jīng)，偶然的月經(jīng)不調(diào)也很常見，無需太過緊張，如果月經(jīng)紊亂持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，尤其伴有不孕，建議看一下婦科內(nèi)分泌的醫(yī)生。