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一個(gè)朋友說“身體是最誠(chéng)實(shí)的”。人會(huì)撒謊而身體很難欺騙自己，這一點(diǎn)我深有體會(huì)。心理學(xué)家稱，人平均每天要說5次謊。身體，作為我的器皿，我的載體，我精神的實(shí)體表象，以及我和這個(gè)世界連結(jié)的媒介，我對(duì)它總有許多好奇。這個(gè)系列的小文章將分別記敘和討論我對(duì)身體部位的思考和感情。  身體（二）腹胃 最近總想起一個(gè)東西：胃。如果器官也是獨(dú)立的人格，我想胃應(yīng)該是最像我的那一個(gè)。 以前看到說從心理學(xué)上講談話時(shí)雙臂交叉是“防御”的姿勢(shì)，即對(duì)談話者有所防備或抵觸。 為什么是這個(gè)姿勢(shì)呢？后來知道，因?yàn)楦刮甘窃谶h(yuǎn)古時(shí)期人類面對(duì)野獸時(shí)最容易被攻擊的部位，因?yàn)樗钊彳?。還有另一件我能想到關(guān)于胃的事就是之前有個(gè)很流行的說法：愛的感覺是胃暖暖的。 我從沒有體會(huì)到這種感覺，但也會(huì)因?yàn)橛龅揭恍┨貏e的人而突然覺得胃空了。等待時(shí)，胃里有一顆懸著的冰石頭；腦海中踟躇時(shí)，胃是吃多少似乎都填不滿的膨脹的氣球。 胃也有很多情緒吧，盡管它不會(huì)活潑的跳動(dòng)和搖擺，認(rèn)真聽卻總聽得到它在夜里咕咕低吟。  1.胃腸的周圍有另一個(gè)大腦  倒不是我故弄玄虛，腸胃和情緒真的還有著許多隱秘的聯(lián)系，這離不開胃腸系統(tǒng)和大腦的關(guān)系。 除了二者都有著類似的溝壑形狀外，胃腸系統(tǒng)還擁有著和大腦細(xì)胞數(shù)量相近的神經(jīng)細(xì)胞，能夠像大腦一樣感受到悲傷和幸福的情緒。 研究發(fā)現(xiàn)，70%患有慢性胃腸病的人在兒童成長(zhǎng)時(shí)期都經(jīng)歷過父母離婚或去世等悲傷的困擾；抑郁癥、焦躁癥、帕金森、孤獨(dú)癥等精神疾病的患者也常同時(shí)伴有胃腸道疾??；服用抗抑郁劑也會(huì)引發(fā)胃腸反應(yīng)。 有人計(jì)算過，如果把所有腸道微生物放在一起組成一個(gè)器官，它會(huì)重達(dá)2-5斤，與2.8斤左右的頭部體量相當(dāng)。因此，胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)也被一些人稱為“被遺忘的器官”。  美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的教授Micheal D.Gershon還因此創(chuàng)立了神經(jīng)胃腸病學(xué)科并出版了關(guān)于“胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)是我們的第二個(gè)大腦”的論著——《第二大腦》（The Second Brain, 1998）。 著作中提到控制人類及某些哺乳動(dòng)物情感的五羥色胺（5TH，又稱血清素）、多巴胺以及多種讓人情緒愉快的激素分別有大部分是在腸道內(nèi)合成的。  《第二大腦》封面 生物學(xué)家也從發(fā)育和進(jìn)化的方面進(jìn)一步證實(shí)了胃腸系統(tǒng)和大腦神經(jīng)中樞的密切關(guān)系。 古老的腔體生物擁有早期神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)化過程中，一部分形成了中央神經(jīng)系統(tǒng)，另一部分在胚胎內(nèi)游動(dòng)的時(shí)候落入胃腸道并在這里轉(zhuǎn)變?yōu)榱霜?dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)。所以胃腸有時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)出它有著自己的“想法”，而不是只會(huì)單純的作出反應(yīng)。 觀察發(fā)現(xiàn)，嬰兒在未進(jìn)食任何固體食物之前，胃腸道微生物群已經(jīng)為應(yīng)對(duì)固體食物做好了準(zhǔn)備。生物學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，哺乳時(shí)間越長(zhǎng)的嬰兒腦體積越大。這就像是“第二大腦”對(duì)“大腦”的反作用。 再比如胃腸食物過敏的時(shí)候，也會(huì)引發(fā)“頭痛、頭暈”等頭部的不適信號(hào)。 我們的兩個(gè)“大腦”——中樞神經(jīng)和胃腸道神經(jīng)通過迷走神經(jīng)保持著一種松散的交流。在某些通過胃腸道健康調(diào)節(jié)矯正精神疾病的實(shí)驗(yàn)中，研究人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)迷走神經(jīng)神經(jīng)被切除的時(shí)候，不會(huì)出現(xiàn)矯正效果。 2. 腸胃和情緒 Micheal D.Gershon教授還發(fā)現(xiàn)，我們的腸道中生活著高達(dá)100萬億個(gè)微生物，約是人體細(xì)胞總數(shù)（約40-60萬億個(gè)）的2倍，被比喻為世界上“生物多樣最強(qiáng)”、“生命密度最大”的地方，這些微生物（微生物包括細(xì)菌、真菌、原生生物、毒物、）介入并影響著人的壽命、胖瘦、身體發(fā)育、智商、悲歡、甚至精神疾病。  插畫來自藝術(shù)家 Katie Horwich 因此有人從另一方面——胃腸神經(jīng)作為第二大腦的地位，重新審視了精神類疾病，提出替換腸道菌群可能對(duì)個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響。 有研究者發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患兒的腸道菌群與普通人腸道菌群存在著明顯的差異。這一群人在今后的人生當(dāng)中，患嚴(yán)重消化問題的概率是平常人群的三倍之多。 還有研究者通過移植抑郁癥患者糞便中的微生物到老鼠體內(nèi)，成功使老鼠患上了抑郁癥。 最近，在日本著名科學(xué)雜志《Neuron》上發(fā)表的一篇研究文章又進(jìn)一步證實(shí)了這個(gè)猜想：Baylor University的研究學(xué)者反向證明，給小白鼠腸道中引入特定菌群（羅伊氏桿菌，常用于消化系統(tǒng)的酸堿度調(diào)節(jié)），可以消除部分孤獨(dú)癥患者的病癥。 3. 胃腸與精神疾病治療 所以是不是可以提出大膽的假設(shè)：抑郁癥可能與心理學(xué)無關(guān)。 University College Cork研究發(fā)現(xiàn)，在缺乏腸道微生物的小鼠大腦中的miRNA（一類具有調(diào)控功能的內(nèi)糖核酸，其表達(dá)對(duì)中樞神經(jīng)功能和重腦區(qū)正常的生理過程，甚至多種癌癥有關(guān)鍵作用）數(shù)量也會(huì)發(fā)生顯著變化。小鼠在行為上表現(xiàn)出異常的焦慮、抑郁；社交認(rèn)知能力也出現(xiàn)了極大的缺陷。  在抑郁癥不是心理疾病的假設(shè)上有人提出了“抑郁癥可能是一種寄生蟲病”的大膽假設(shè)。 用最常見的例子來解釋，就像寄生在螳螂體內(nèi)的鐵線蟲。 鐵線蟲到了需要產(chǎn)卵交配的時(shí)候，會(huì)用自生攜帶的一種wnt分子悄悄替換掉宿主螳螂體內(nèi)一種結(jié)構(gòu)十分類似的分子，從而操控螳螂的“精神”。被寄生的螳螂會(huì)因此非自發(fā)的跳入水中“自殺”。 水是鐵線蟲最適宜的繁殖地，螳螂死后鐵線蟲從宿主體內(nèi)解放，就地繁衍，然后尋找新的宿主。 同樣的例子還有貓弓形蟲?！捌涓腥韭窂骄褪峭ㄟ^感染老鼠，影響老鼠的中樞神經(jīng)系統(tǒng)使得它們的行為更具冒險(xiǎn)性，從而更容易被貓吃掉，然后感染其他的貓作為新宿主。被感染后的老鼠杏仁核受損，對(duì)貓的恐懼感降低，甚至還會(huì)受到貓尿的引誘?！保ù擞^點(diǎn)總結(jié)自@松鼠貍）。 此外，對(duì)比強(qiáng)迫癥這一心理疾病，抑郁癥的焦慮表現(xiàn)完全不同。強(qiáng)迫癥的過度清潔行為更像是在為抵御感染抑郁癥的潛伏危險(xiǎn)在做防備；而抑郁癥患者更喜歡割開自己。這是否是宿主為了讓自己面對(duì)更大的環(huán)境感染風(fēng)險(xiǎn)而做出的失控行為呢？ 前一陣媽媽做了甲狀腺的手術(shù)，術(shù)后除了內(nèi)分泌的一些功能稍有紊亂，還同時(shí)出現(xiàn)了消化系不良癥狀，例如腹脹、腹瀉、食欲減退。這是否與連接中樞神經(jīng)和胃腸神經(jīng)的迷走神經(jīng)也有一定關(guān)系？（迷走神經(jīng)在甲狀腺周圍有許多分支。很多甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞、說話困難等癥狀就是在手術(shù)是被誤傷了喉上神經(jīng)外支或喉返神經(jīng)，即迷走神經(jīng)分支。） 4. 讓秩序回到混亂 還有太多我們已知但不知道為什么的現(xiàn)象。但不開心的時(shí)候我總想起珍妮特.溫特森（Jeanette.Winterson）寫在《蘋果筆記本》里的話： ——我喜歡食物。喜歡它清晰直接的愉悅。我喜歡它的簡(jiǎn)單，它的絕對(duì)新鮮，以及新鮮的烹飪。在我狀態(tài)最差的時(shí)候，就像現(xiàn)在，對(duì)我來說沒有什么是有意義的，我會(huì)做些烹煮，作為迫使秩序回到混亂的方式。 如果無形的情緒很難把控，也許我們可以試著用食物和腸胃交談 : ） 插畫來自藝術(shù)家 Katie Horwich 5. 后記 這篇文章17年就寫出雛形了，然后被放在筆記本里一直沒有整理（我是有多懶...），這期間看到了微博上關(guān)于抑郁病新治的角度，再加上今年4月去上海張江科技園參觀的時(shí)候剛好看到了GV-971這個(gè)產(chǎn)品，這是16年以來全球首個(gè)臨床Ⅲ期試驗(yàn)成功的阿滋海默癥（俗稱老年癡呆癥）新藥，其研發(fā)理念之一就是“腦病腸治”。 覺得自己的胡思幻想得到了多重印證，最終決定寫出來。 非醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣來自一個(gè)喜歡自己研究配方的醫(yī)生媽媽、一個(gè)愛講真實(shí)“血腥”故事的外科醫(yī)生外婆。 有專業(yè)上的錯(cuò)誤還請(qǐng)指正。 參考文獻(xiàn) 《第二大腦》：Gershon, M. . (1999). The second brain. 鐵線蟲操縱螳螂自殺行為：http://www.ahfyzs.com/content/18/0827/16/59057945_781629648.shtml 大便菌群讓老鼠抑郁：Zheng, P. , Zeng, B. , Zhou, C. , Liu, M. , & Xie, P. . (2016). Gut microbiome remodeling induces depressive-like behaviors through a pathway mediated by the host’s metabolism. Molecular Psychiatry, 21(6), 786-796. 缺乏腸道微生物的老鼠情緒低落，社交障礙：Hoban, A. E. , Stilling, R. M. , M. Moloney, G. , Moloney, R. D. , Shanahan, F. , & Dinan, T. G. , et al. (2017). Microbial regulation of microrna expression in the amygdala and prefrontal cortex. Microbiome, 5(1), 102. Microbiome，2017 微博：@松鼠貍（提出了“抑郁癥是寄生蟲病”的幾個(gè)論證角度） 被誤診的消化系病癥（甲狀腺問題的消化系表現(xiàn)）：http://endo.dxy.cn/article/517841 |
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