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吃口服藥血糖降不下來,打胰島素嫌麻煩,這款一周打一次的降糖藥物更適合你

 尚振奇 2019-07-01

在我國1.14億的糖尿病患者中,僅有15.8%的患者血糖達(dá)標(biāo),有84.2%的糖尿病患者血糖不達(dá)標(biāo)。如果血糖不達(dá)標(biāo),并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大,糖尿病患者有并發(fā)癥的花費(fèi)比沒有并發(fā)癥的花費(fèi)要增加8-10倍,而且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

糖尿病患者要血糖達(dá)標(biāo),除了生活方式干預(yù)外,重中之重就是藥物治療。治療糖尿病藥物包括兩大類,一類是口服藥物,另一類是注射類藥物,包括胰島素和GLP-1受體激動(dòng)劑(GLP-1 RA)類藥物。

很多糖尿病患者認(rèn)為吃口服藥血糖控制不好時(shí),需要加用胰島素治療,其實(shí)不然,您還可以選擇加用GLP-1類藥物治療。

那什么是GLP-1類藥物?主要適合哪些人群呢?
GLP-1類藥物有哪些優(yōu)點(diǎn)

在近日舉辦的禮來度易達(dá)?(度拉糖肽)中國上市發(fā)布會(huì)上,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員朱大龍教授指出:GLP-1受體激動(dòng)劑已經(jīng)上市了十多年,這十多年當(dāng)中,不同的GLP-1受體激動(dòng)劑在陸續(xù)上市。有需要一天注射兩針,三針的,有需要一天注射一針的,最近上市的需要一周注射一針的,如度拉糖肽(度易達(dá)?)。作為新一代GLP-1受體激動(dòng)劑周制劑,度易達(dá)?的上市為醫(yī)生選擇治療方案提供了一個(gè)新的手段。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員朱大龍教授

GLP-1受體激動(dòng)劑可以刺激胰島素的產(chǎn)生,減少肝臟的脂肪含量和體內(nèi)的脂肪含量,增加飽腹感,使糖尿病患者的攝食能力下降,可以降低一些甘油三酯,對(duì)肥胖人群有減輕體重的作用,同時(shí)還可以降低血壓。最近在ADA上公布的REWIND研究結(jié)果顯示,度拉糖肽相對(duì)于安慰劑可以降低12%的心血管終點(diǎn)事件。這些終點(diǎn)事件包括心血管死亡、心肌梗死、卒中等。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員郭立新教授表示:作為新型GLP-1RA周制劑,度拉糖肽降糖療效明確,在聯(lián)合口服藥(二甲雙胍和/或磺脲類藥物)的中國3期注冊(cè)臨床研究中,度拉糖肽顯著降低糖化血紅蛋白高達(dá)1.73%,達(dá)標(biāo)率可達(dá)64.8%。

一般而言,單藥治療血糖達(dá)標(biāo)率多在40%,很少超過50%,度易達(dá)?的血糖達(dá)標(biāo)率達(dá)到64.8%已經(jīng)很好了。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員郭立新教授

也就是說,GLP-1類藥物除降低血糖外,還可有很多額外獲益。注射即有痛,糖尿病患者在不得不選擇注射藥物的情況下,如果可以減少注射次數(shù),由一天多次或一次注射改為一周注射一次,用藥積極性提高,依從性增加,降血糖效果更好。

適合哪些人群
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中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員朱大龍教授強(qiáng)調(diào),2型糖尿病患者應(yīng)該在充分生活方式改變的基礎(chǔ)上,如控制攝入量、保持一定的運(yùn)動(dòng)量及體重控制的基礎(chǔ)上,血糖仍然不達(dá)標(biāo),可以用雙胍類藥物,使用雙胍類藥物后,血糖仍不達(dá)標(biāo)者,可以加上GLP-1受體激動(dòng)劑。
關(guān)于GLP-1周制劑使用的常見問題

1.需要長期使用嗎? 

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員朱大龍教授強(qiáng)調(diào):如果糖尿病患者的血糖能夠達(dá)標(biāo)了,停用也是可以的,但仍需繼續(xù)保持充分的生活方式干預(yù)。如果不達(dá)標(biāo),長期應(yīng)用現(xiàn)在也沒有什么太大的擔(dān)心。朱大龍教授曾經(jīng)治療過一位糖尿病患者,原來體重102公斤,肥胖,用GLP-1受體激動(dòng)劑加二甲雙胍治療后,體重恢復(fù)到70公斤,什么藥都不用吃了,完全變成一個(gè)正常人,這類例子有很多。

 2.注射技術(shù)復(fù)雜嗎?

一周使用一次的度拉糖肽,注射者看不到針頭,無需調(diào)節(jié)調(diào)量,可以在一天任意時(shí)間注射到皮下即可,操作非常簡單。

 3.哪里可以買到,價(jià)格怎么樣?

在度易達(dá)?上市之際,推出了“易相伴”患者福利服務(wù)平臺(tái),將商保融入糖尿病領(lǐng)域的治療支付,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并提供藥店查詢、送藥到家、客服中心全程指導(dǎo)的一站式服務(wù)。

目前度易達(dá)?是處方藥,在醫(yī)院銷售,需要遵醫(yī)囑購買。購買1.5mg規(guī)格的度易達(dá)?后,可以申請(qǐng)入組“易相伴”患者項(xiàng)目,每盒藥物可以報(bào)銷200元,每盒2支,每月2盒,所以差不多每月減免400元,每位患者年度最高報(bào)銷上限為2400元。

度易達(dá)?1.5mg劑型(1支/周)的市場零售價(jià)大約為每支人民幣420元左右,最終零售以實(shí)際銷售價(jià)格為準(zhǔn)。


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