在癌癥總體死亡率在下降的背景下，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該年結(jié)直腸癌新發(fā)病例37.6萬例，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期，死亡病例19.1萬例，發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤中排第5位。

結(jié)直腸癌也就是我們常說的大腸癌，流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌的發(fā)病與年齡、遺傳、生活方式、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤等因素有關(guān)。年齡和遺傳因素我們無法左右，但是生活方式，尤其是飲食習(xí)慣卻是我們可以改變的。

高脂飲食與結(jié)直腸癌的關(guān)系

研究表明，低脂、高纖維的飲食習(xí)慣對預(yù)防結(jié)直腸癌是有幫助的，而且目前我國結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，而且有年輕化的趨勢，主要跟高脂的飲食方式有關(guān)。

2019年2月發(fā)表于頂級期刊《Cell》的一篇論文顯示，高脂飲食可導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁酸水平升高，而腸內(nèi)膽汁酸水平升高是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素[1]。

一般來說，人類結(jié)直腸細(xì)胞中常見的基因突變可導(dǎo)致良性腺瘤的發(fā)生，結(jié)直腸腺瘤其實(shí)是一種腸道良性腫瘤，且多見于60歲以上老年人。通常情況下，從結(jié)直腸腺瘤發(fā)展到結(jié)直腸癌是一個(gè)漫長的過程，往往需要數(shù)十年。由于壽命的限制，有些人腸道中的良性腺瘤還沒來得及轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌，人就已經(jīng)掛了。

而在《Cell》發(fā)表的這項(xiàng)研究通過動(dòng)物模型發(fā)現(xiàn)，高脂飲食引起的膽汁酸水平升高，從而促發(fā)一系列分子水平的改變，導(dǎo)致大腸癌干細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)發(fā)，大大加快了從結(jié)直腸良性腺瘤到結(jié)直腸癌的進(jìn)程。這一研究結(jié)果很好解釋了為什么現(xiàn)在結(jié)直腸癌的發(fā)病越來越年輕化，高脂飲食這一不良飲食習(xí)慣在其中發(fā)揮了重要作用。

怎樣吃才能保證腸道健康？

隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平大大提高，老百姓每天大魚大肉司空見慣，高脂高鹽飲食在群體中非常明顯。這種飲食習(xí)慣的改變，帶來的是疾病譜的改變，結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升就是其中的一個(gè)例子。

我們吃進(jìn)去的東西最終都要進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化和吸收，另一方面，“病從口入”，吃什么和怎么吃跟人體的腸道健康息息相關(guān)。那么，怎樣吃才能避免高脂飲食，才算是健康的飲食呢？

其實(shí)我國頒布的《中國居民膳食指南（2016）》就已經(jīng)告訴我們最好的答案[3]：

推薦一 食物多樣，谷類為主

1.每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。

2.平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。

3.每天攝入谷薯類食物250~400g，其中全谷物和雜豆類50~150g，薯類50~100g。

4.食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征。

推薦二 吃動(dòng)平衡，健康體重

1.各年齡段人群都應(yīng)天天運(yùn)動(dòng)、保持健康體重。

2.食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

3.堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上；主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步。

4.減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來動(dòng)一動(dòng)。

推薦三 多吃蔬果、奶類、大豆

1.蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分，奶類富含鈣，大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

2.餐餐有蔬菜，保證每天攝入300~500g蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。

3.天天吃水果，保證每天攝入200~350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果。

4.吃各種各樣的奶制品，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g。

5.經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅(jiān)果。

推薦四 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉

1.魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量。

2.每周吃魚280~525g，畜禽肉280~525g，蛋類280~350g，平均每天攝入總量 120~200g。

3.優(yōu)先選擇魚和禽。

4.吃雞蛋不棄蛋黃。

5.少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。

推薦五 少鹽少油，控糖限酒

1.培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過6g，每天烹調(diào)油25~30g。

2.控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過50g，最好控制在25g以下。

3.每日反式脂肪酸攝入量不超過2g。

4.足量飲水，成年人每天7~8杯（1500~1700ml），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。

5.兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，女性不超過15g。

預(yù)防結(jié)直腸癌有“絕招”？

除了保持平時(shí)的健康膳食外，預(yù)防結(jié)直腸癌還有什么“絕招”呢？

2019年最新發(fā)表在世界頂級消化期刊《Gut》的一篇論文帶來了預(yù)防結(jié)直腸癌的絕招[2]。該研究納入32,606例男性和55,743例女性，所有參與研究的受試者在1986~2010年期間進(jìn)行下消化道內(nèi)窺鏡檢查，同時(shí)定期對所有參與者的生活方式、飲食習(xí)慣進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。

研究發(fā)現(xiàn)，每星期吃≥2份酸奶的男性，比那些不吃酸奶的男同胞出現(xiàn)結(jié)直腸腺瘤的機(jī)會(huì)降低了19%。其中很有可能進(jìn)展為結(jié)直腸癌的腺瘤，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)更是下降了26%！

研究中，受試者吃的酸奶所含有的益生菌是保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，其實(shí)是兩種很常見的活性菌。這兩種益生菌為什么能降低腺瘤的發(fā)生？研究者分析，可能是降低了腸道內(nèi)致癌物的濃度，同時(shí)通過潛在的抗炎特性阻礙了癌前病變的發(fā)展。

遺憾的是，該研究沒有發(fā)現(xiàn)女性參與者酸奶攝入和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)下降的關(guān)系。但是，多吃酸奶肯定對女同胞也有其他方面的健康獲益。

腸道是傳統(tǒng)意義上的人體消化器官，但是和免疫功能、內(nèi)分泌、代謝等多方面密切相關(guān)。遺傳基因和年齡我們無法改變，但是飲食習(xí)慣是我們可以控制的。從飲食因素對結(jié)直腸癌發(fā)病的影響可以看到，保持科學(xué)的飲食習(xí)慣對于保持腸道健康是多么的重要。

參考資料：

[1]Ting Fu et al.FXR Regulates Intestinal Cancer Stem Cell Proliferation.Cell,2019,176(2): 1098-1112.

[2]Xiaobin Zheng et al.Yogurt consumption and risk of conventional and serrated precursors of colorectal cancer.Gut,2019.

[3]中國居民膳食指南.http://dg./index.html.

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