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梅奧診所問答:雙相情感障礙治療「專家問答 」

 芳草屋845 2019-06-30

Question:雙相情感障礙1型和雙相情感障礙2型有什么區(qū)別?如何診斷?治療方法有差異嗎?

梅奧診所問答:雙相情感障礙治療「專家問答 」

雙相情感障礙會引起極端的情緒波動,包括情緒的高漲和低谷。雙相1型和雙相2型的主要區(qū)別在于高漲的本質(zhì),稱為“躁狂發(fā)作”。在雙相1型中,躁狂發(fā)作比雙相2型更為廣泛。兩種形式的雙相情感障礙都是根據(jù)癥狀來診斷的。雖然用于治療這兩種亞型的藥物和療法是相似的,但具體的治療計劃是根據(jù)每個患者的需求制定的。

在雙相1型中,情緒高漲被稱為“躁狂”。在雙相障礙2中,它們被稱為“輕躁狂”。兩者都可能包括增加的活動、能量或興奮。睡眠需求減少、不尋常的健談、思維奔逸、容易分心也是兩種躁狂發(fā)作的特征。

雙相情感障礙患者可能表現(xiàn)出異常樂觀或神經(jīng)質(zhì),或表現(xiàn)出過分的自信和幸福感。躁狂發(fā)作通常包括決策失誤和冒險行為。這可能包括過量使用酒精和非法藥物,最終可能導致成癮。

在雙相1型患者中,躁狂發(fā)作的癥狀更為嚴重。例如,雙相情感障礙2型的患者在輕度躁狂期間可能感覺比平時需要更少的睡眠,而雙相情感障礙1型的患者在躁狂期間可能幾天都不睡覺。

雙相情感障礙1型患者的躁狂癥狀通常會導致日常生活和社交活動的中斷,并可能導致人際關(guān)系出現(xiàn)問題。躁狂也會引發(fā)脫離現(xiàn)實的狀態(tài)——一種被稱為精神病的狀態(tài)。精神病的癥狀包括妄想、幻覺、思維混亂或推理混亂。在某些情況下,精神病可能需要住院治療。

雙相情感障礙1型的躁狂癥狀是顯而易見的,并且需要明確的醫(yī)療干預(yù)。但雙相情感障礙2型患者并不總是如此。有些輕度躁狂患者無法識別自己的癥狀,他們經(jīng)常喜歡感到樂觀和精力充沛。在某些情況下,他們在輕度躁狂期間變得非常有效率,并認為他們保持高水平活動的能力是有益的。在這些情況下,家庭成員可能需要在醫(yī)療提供者的監(jiān)督下幫助引導患者進行醫(yī)療評估。

雙相情感障礙1型和2型的低谷或抑郁發(fā)作往往具有相似性。它們通常包括感到悲傷、絕望或無價值感,對活動失去興趣,疲勞和能量損失,睡得太多或睡不著,注意力下降。癥狀可能嚴重到難以進行日常生活。自殺的想法和行為在雙相情感障礙患者中很常見。在這種情況下,立即就醫(yī)是很重要的。

雙相情感障礙1型和2型都有有效的治療方法。治療的主要方法是藥物和其他治療的組合。然而,在雙相情感障礙2型中,用于穩(wěn)定情緒的藥物比1型障礙中用于控制躁狂癥的藥物更保守。如果躁狂發(fā)作嚴重或不能單獨用情緒穩(wěn)定劑控制,雙相情感障礙1型也可能需要抗精神病藥物。

對兩種雙相情感障礙都特別有效的一種治療方法是人際關(guān)系和社會節(jié)律療法。它強調(diào)了一致性慣例的必要性。雙相情感障礙患者在建立日常睡眠、運動和飲食習慣后,癥狀往往有所改善。

盡快診斷雙相情感障礙是很重要的,這樣治療才能及時開始。如果你注意到自己有雙相情感障礙的癥狀,或者你懷疑朋友或家人有雙相情感障礙,請立即向衛(wèi)生保健提供者尋求指導。雖然沒有治愈雙相情感障礙的方法,但對許多人來說,其癥狀是可以成功控制的。

針對雙相情感障礙,醫(yī)生常問的問題有哪些?

  • 你或你的親人什么時候開始注意到你的癥狀?
  • 你的情緒經(jīng)常變化有多頻繁?
  • 當你情緒低落時,有沒有自殺的想法?
  • 你的癥狀會影響你的日常生活或人際關(guān)系嗎?
  • 你是否有親屬也患有雙相情感障礙或抑郁癥?
  • 你有什么其他的精神或身體健康狀況?
  • 你喝酒,抽煙或使用娛樂性藥物嗎?
  • 你晚上睡多少?它會隨著時間而改變嗎?
  • 你是否經(jīng)歷了一些你通常不會做的冒險行為,例如不安全的性行為或不明智的,自發(fā)的財務(wù)決策?
  • 你感覺在什么情況下可以改善你的癥狀?
  • 你感覺什么情況下你的癥狀會惡化?

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