品略圖書(shū)館

2018-04-19 16:11

在大家的認(rèn)識(shí)中，傳統(tǒng)中醫(yī)都是按照“方藥內(nèi)服，針艾外治”的模式看病，確實(shí)中醫(yī)最大的特色就在于這種“針?biāo)幗Y(jié)合”的看病模式，又可稱為針?biāo)幉⒂?、針?biāo)幒嫌?，即是指?duì)同一患者，針對(duì)其病癥同時(shí)施以針灸和藥物等治療措施，以達(dá)到防病治病提高療效等目的。傳統(tǒng)中醫(yī)在臨床治療中，常善于針?biāo)幖媸鄼C(jī)而行，合理使用針灸與藥餌，形成中醫(yī)獨(dú)特的診療方式。針?biāo)幗Y(jié)合由來(lái)已久，早在唐代，藥王孫思邈就在其《千金翼方》中有云：“若針而不灸，非良醫(yī)也，針灸而不藥，藥而不灸，亦非良醫(yī)也，知針知藥，固是良醫(yī)。”把“針?biāo)幉⒂谩碑?dāng)作評(píng)定一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)者的標(biāo)準(zhǔn)。

針?biāo)幗Y(jié)合的概述

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即提出“方藥治其內(nèi)，針石治其外”“病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)”的原則。根據(jù)病人的實(shí)際情況，將針灸的各種療法和中藥有機(jī)結(jié)合起來(lái)，當(dāng)用針時(shí)用針，當(dāng)用藥時(shí)用藥，因時(shí)因地因人而異，針?biāo)幗Y(jié)合，雙管齊下，充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)，才能最大限度地提高臨床療效。知針知藥，各取所長(zhǎng)，在治療中常能收到意想不到的效果。

針?biāo)幗Y(jié)合的原理

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：針?biāo)幗Y(jié)合，無(wú)外乎通過(guò)內(nèi)外并治、標(biāo)本兼治、臟腑經(jīng)絡(luò)并治、局部與整體并治等形式，以達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)氣血，疏經(jīng)通絡(luò)，扶正祛邪的目的。

例如：頸椎病、肩周炎等疾病，則可施以中藥調(diào)其臟腑，同時(shí)選用針灸疏通經(jīng)絡(luò)。中風(fēng)病人，常用針灸以醒腦開(kāi)竅、疏通經(jīng)絡(luò)以治其標(biāo)，同時(shí)根據(jù)病人辨證的具體情況選用中藥調(diào)其本，每收捷效。

現(xiàn)代研究針?biāo)幗Y(jié)合的機(jī)制也發(fā)現(xiàn)：“①針灸能提高機(jī)體的抗病能力，可以配合藥物清除和消滅機(jī)體內(nèi)的病原物質(zhì)，達(dá)到針?biāo)巺f(xié)同增效的治療目的；②針灸可通過(guò)改善藥物的代謝過(guò)程，增加藥物有效成分的作用時(shí)間，從而提高療效；③針灸特異性的調(diào)整靶器官的功能，增加器官對(duì)藥物的親和力，增加了藥物在機(jī)體的靶向效應(yīng)”等作用。

針?biāo)幗Y(jié)合的方式

（1）先針后藥①初病、急病，首先針刺，亦即“針刺導(dǎo)其先，湯藥蕩其后”。以針刺取效立竿見(jiàn)影，頓挫病勢(shì)之猛烈。調(diào)節(jié)臟腑功能，針?biāo)幗Y(jié)合，使病勢(shì)得以控制。②凡遇久病，慢性病反復(fù)不愈，常法不效時(shí)，常先針刺，然后施藥。③在針灸治療時(shí)，雖然取得較好的即時(shí)效應(yīng)，但療效不能持續(xù)，需要藥物的配合，維持療效。針?biāo)幒嫌?，則經(jīng)絡(luò)臟腑能因治法的各有所長(zhǎng)得到更好的治療。

（2）先藥后針①對(duì)于虛證患者，宜先用甘藥調(diào)之再行針。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“氣血陰陽(yáng)俱不足，勿取以針，和以甘藥是也?！雹谌舴弥兴幒蠡颊叱霈F(xiàn)不適反應(yīng)，可以合用其他藥物，更可以考慮用針灸治療，尤其是藥物過(guò)敏等都可以優(yōu)先考慮使用針灸。③有些患者長(zhǎng)期使用某類藥物后，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥，或者敏感性差，療效匱乏，配合針灸治療后可以提高療效。

（3）針?biāo)幫弥饕槍?duì)癥情比較復(fù)雜的或者多系統(tǒng)疾病而言的，臨床應(yīng)用時(shí)，或以針灸為主，或以藥物為主?？梢钥s短治療過(guò)程，獲得良好的效果。

（4）傳統(tǒng)方藥與現(xiàn)代新型針灸按摩相結(jié)合，如療效顯著，疼痛較少的浮針醫(yī)學(xué)配合中藥模式等，常能取得1加1大于2的治療效果。

針?biāo)幗Y(jié)合的趨勢(shì)

然而隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入，受其?？品只季S的影響，現(xiàn)代中醫(yī)藥與針灸推拿等也逐漸細(xì)分，形成了各自獨(dú)立的學(xué)科，人為的將最具中醫(yī)特色的針?biāo)幗Y(jié)合模式生生割裂，導(dǎo)致許多醫(yī)生的臨床治療手段單一，難以完全發(fā)揮中醫(yī)的特色。社會(huì)環(huán)境和生活方式的改變，人類疾病譜也在發(fā)生著變化，諸如各種慢性疼痛、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病等病的患病率越來(lái)越高，面對(duì)這些疑難雜癥，單一的針灸或者藥物難以取得速效，而針?biāo)幗Y(jié)合模式符合現(xiàn)代疾病的多病因、 復(fù)雜性、 慢性的特點(diǎn)， 因此在未來(lái)這種治療方式越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床。

針?biāo)幗Y(jié)合的優(yōu)勢(shì)病種

主要的優(yōu)勢(shì)病種有：頭痛、眩暈、失眠、抑郁、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、各種慢性疼痛，慢性胃炎、腸炎、消化性潰瘍、慢性腹瀉、老年性便秘、肛門(mén)瘙癢、慢性咽炎、頑固性咳嗽、肺氣腫、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、過(guò)敏性疾病（過(guò)敏性鼻炎、異位性皮炎、蕁麻疹）等常見(jiàn)病與疑難病。

總之相比于西醫(yī)或中醫(yī)單一的治療方法，針?biāo)幗Y(jié)合具有更加方便，效果更好，更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)。希望更多的患者能受益于這種既傳統(tǒng)又時(shí)尚的看病模式。