30歲女子頭暈嘔吐對癥治療后認(rèn)為無大礙，不料2次心臟驟停九死一生，宜昌、武漢兩家醫(yī)院跨越400公里接力搶救才撿回性命，最終發(fā)現(xiàn)是腎上腺瘤“惹禍”。日前，醫(yī)生冒著心臟再次停跳、大血管出血等重重風(fēng)險，成功為其手術(shù)，切除了致命“元兇”。

“這次真是死里逃生，沒想到病根兒在腎上腺?！?27日，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科病房，吳敏（化名）心有余悸地說。

孟哲醫(yī)生與吳敏溝通病情

吳敏家住宜昌，去年11月她頭暈嘔吐大汗淋漓，在當(dāng)?shù)貨]查出原因，對癥治療后癥狀緩解，以為沒事了。不料今年4月29日疾病復(fù)發(fā)，意識模糊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU搶救期間，兩次心臟驟停，醫(yī)生緊急行氣管插管、心肺復(fù)蘇等搶救措施，才令她心臟復(fù)跳。

檢查發(fā)現(xiàn)，吳敏高壓在40mmHg-220mmHg之間波動，驟升驟降，導(dǎo)致心臟超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，衰竭“停擺”。血壓的劇烈波動讓醫(yī)生懷疑是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤引起，但要切除腫瘤，受損的心臟因手術(shù)和腫瘤的刺激隨時會第三次“停擺”，導(dǎo)致患者死亡，風(fēng)險非常大。不手術(shù)，這顆“不定時炸彈”也會危及生命。

再三思索，吳敏家人決定將她帶呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運到武漢大學(xué)中南醫(yī)院，驟升驟降的血壓成為轉(zhuǎn)運途中的兇險點。5月6日，他們從宜昌出發(fā)，3個半小時的路程，醫(yī)護(hù)提心吊膽，吩咐司機(jī)隨時準(zhǔn)備下高速找醫(yī)院搶救，好在有驚無險。

在武漢大學(xué)中南醫(yī)院ICU穩(wěn)定病情后，吳敏轉(zhuǎn)入該院泌尿外科，確診為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤伴繼發(fā)性醛固酮增多癥，腎上腺瘤引起的兒茶酚胺激素異常導(dǎo)致其患上兒茶酚胺性心臟病，伴嚴(yán)重的低鉀血癥，心肌酶等各項指標(biāo)“爆表”。醫(yī)生為他開藥，囑咐她回家調(diào)整心臟功能，一個月后手術(shù)。

6月10日，吳敏再次入院。經(jīng)過多學(xué)科會診評估和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，19日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院腎上腺高血壓診療中心孟哲主任為她做了腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。

麻醉誘導(dǎo)時，剛一用藥，吳敏高壓立即從110mmHg竄至180mmHg,心率由70次/每分鐘上升至150次/每分鐘。麻醉醫(yī)生詹大興主任醫(yī)師迅速調(diào)整藥物，穩(wěn)定血壓和心率。手術(shù)全程，詹大興密切關(guān)注患者情況，一刻也不敢放松。“從醫(yī)32年，主導(dǎo)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤三、四百臺，這臺是最兇險的?！闭泊笈d說。

主刀醫(yī)生孟哲主任也小心翼翼，7公分大的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤不僅功能強(qiáng)大，還與下腔靜脈緊緊黏連。他輕柔操作，精細(xì)切除，避免刺激腫瘤和損傷靜脈。平時30分鐘做完一臺腎上腺瘤手術(shù)的他，這次足足用了3個半小時。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已于今日出院。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤一般被認(rèn)為低度惡性腫瘤，可以分泌如腎上腺素等調(diào)節(jié)血壓的激素。孟哲主任說，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤典型癥狀是高血壓、頭痛、心悸、胸悶，但是引起兒茶酚胺性心臟病，尤其是導(dǎo)致心臟驟停，非常罕見。若發(fā)現(xiàn)頭痛頭暈、心悸胸悶、血壓驟升驟降，要盡早去醫(yī)院明確診斷，最好做一個腎上腺CT，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。

作者：楊麗麗