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臨床乳腺疾病診療過程中，很多的患者有乳頭溢液、乳房疼痛，大約占門診總量的70~85%。從西醫(yī)的角度看，這是乳房組織創(chuàng)傷修復(fù)后的結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂與微循環(huán)紊亂，也是乳腺良性疾病向惡性疾病轉(zhuǎn)化的通道。從中醫(yī)的角度來看，這是痰飲在作祟。下面簡要介紹苓桂術(shù)甘湯在乳腺疾病中的應(yīng)用。 一、苓桂術(shù)甘湯出處 《傷寒論》、《金匱要略》 二、苓桂術(shù)甘湯的方劑組成與煎服法 茯苓四兩（12g）、桂枝去皮三兩（9g）、白術(shù)二兩（6g）、甘草炙二兩（6g） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服 三、苓桂術(shù)甘湯的功效與主治 溫陽化飲，健脾利濕。 主治中陽不足之痰飲證。臨床表現(xiàn)為胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。 主要用于治療多種原因引起的眩暈，慢支，哮喘，充血性心力衰竭，潰瘍病，神經(jīng)性嘔吐，胃腸神經(jīng)官能癥，慢性腎炎，關(guān)節(jié)炎等疾病。 四、苓桂術(shù)甘湯證的病機(jī)分析與方解 1.病機(jī)分析 焦慮、急躁引起脾陽不足、氣滯血瘀，則健運(yùn)失職：濕滯則為痰為飲。 痰飲隨氣升降，無處不到：停于胸脅，則見胸脅支滿；阻滯中焦，則清陽不升，可見頭暈?zāi)垦?；上凌心肺，則引起心悸、短氣而咳；舌苔白滑、脈沉滑或沉緊為痰飲內(nèi)停之象。 2.方解 本方所治系痰飲病，系中陽不足，脾運(yùn)失職，氣不化水，聚濕而成，故治宜溫化利水。 方中茯苓健脾滲淡利濕。桂枝溫陽降逆，助茯苓氣化以行水。白術(shù)健脾燥濕，助中焦健運(yùn)，則水濕自除；炙甘草，健脾補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。 五、具體疾病時(shí)的臨證加減 氣虛者，可加人參。 氣滯者，可加香附、甘松，枳實(shí)，安息香。 血虛者，可加黃芪、當(dāng)歸。 血瘀者，可以加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、蜈蚣，全蝎，水蛭，靈脂，蒲黃。 痰濕重者，可以加，半夏、陳皮、白芥子、蒼術(shù)、澤瀉。 合并有陰虛者，可以加南沙參、明黨參。 虛寒者，可以加蓽茇、公丁香、干姜、淡附片。 1.對于虛寒型的胃炎、胃痛，可以用苓桂術(shù)甘湯，加淡附片，丁香，干姜，生姜，二陳湯，白芥子，就可以使胃炎得到治療控制、胃痛緩解，從而取得良好的效果。 2.對于胸悶、胸中隱痛、心悸的患者，可以用溫通心陽、散寒去飲、升清降濁的方法來治療，用苓桂術(shù)甘湯古麻黃附子細(xì)辛湯合方，酌加半夏、陳皮、枳實(shí)、生姜、白芥子、澤瀉、甘松，即可取得良好的效果。 3.對于乳房疼痛，乳頭溢液的患者，可用苓桂術(shù)甘湯控制引起乳房疾病的痰飲問題，等到乳房疼痛、乳頭溢液控制以后，再通過調(diào)整肝膽、胃腸的機(jī)能子乳房的微循環(huán)，去調(diào)整乳房的結(jié)構(gòu)紊亂問題，從而從根本上治療乳腺的良性疾病，斬?cái)嗥渫ㄏ驉盒阅[瘤的路徑。 |
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