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【疾病名稱】胃竇鋸齒狀腺瘤（原創(chuàng)） 【癥狀體征】酒后劍突下腹痛3個月 【內(nèi)鏡描述】在胃竇部小彎側(cè)近幽門管口一半環(huán)形條帶狀粘膜微隆起病變，表面見不規(guī)則糜爛，質(zhì)地軟，胃竇壁擴張及蠕動良好 【內(nèi)鏡型號】Fujinon 【其他輔查】CT及血清學檢查無陽性發(fā)現(xiàn) 【內(nèi)鏡治療】ESD 【病理診斷】胃竇鋸齒狀腺瘤 【隨訪結(jié)果】痊愈 【詳情連接】即將發(fā)表于《中華消化內(nèi)鏡雜志》2010 【網(wǎng)絡(luò)連接】http://www./forum/view.asp?id=2700 【簡要評論】鋸齒狀腺瘤獨特的結(jié)構(gòu)特征和細胞學特點由Goldman等[1]于1970年最先報道。1990年Longacre等[2]報道了110例結(jié)腸鋸齒狀腺瘤，并首次將這類病例命名為大腸鋸齒狀腺瘤。2000年WHO正式將鋸齒狀腺瘤定為第四種腺瘤病理形態(tài)。其他三種腺瘤類型分別為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，占絕大多數(shù)，主要見于結(jié)腸。而鋸齒狀腺瘤發(fā)病率極低，且多發(fā)生在結(jié)腸，發(fā)生在胃部實屬極為罕見，至今國內(nèi)尚無胃部鋸齒狀腺瘤病例報道，國外僅報道有8例， M'sakni等[3] 共計發(fā)現(xiàn)有7例胃部鋸齒狀腺瘤，均發(fā)生在賁門部，其中6例病理顯示有浸潤性癌變跡象， Rubio等[4]報道了1例胃體鋸齒狀腺瘤，病理顯示有高度不典型增生改變，尚無胃竇部鋸齒狀腺瘤的報道。文獻報道大約5％～10％的鋸齒狀腺瘤會轉(zhuǎn)變?yōu)檎衬?nèi)癌。 目前普遍認為鋸齒狀腺瘤是大腸上皮由良性向惡性演變的重要中間環(huán)節(jié)，也是極具惡變趨勢的癌前狀態(tài)。因為鋸齒狀腺瘤無內(nèi)鏡下特征性表現(xiàn)且罕見，如何提高對此類腺瘤的內(nèi)鏡下識別率是今后研究課題之一，目前超聲內(nèi)鏡也無法辨別，組織活檢病理檢查仍然是當前確診的重要手段。共聚焦內(nèi)鏡即光活檢技術(shù)的臨床應(yīng)用可能在未來會有所作為。 毋容置疑，通過現(xiàn)代內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)（ESD）一次性完整地切除病灶是目前最佳的首選治療選擇，其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)點。本報道此胃竇部發(fā)生如此大小的鋸齒狀腺瘤并通過內(nèi)鏡下剝離術(shù)完全切除而獲得最終治愈病例，尚為世界首例報道。 【作者信息】廈門大學附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 劉明博士 xmlming@xmu.edu.cn 
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來自： fncsg > 《醫(yī)學:胃腸鏡專題》
