臨床上，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，B超是最為常用也準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查手段，由于B超有較強(qiáng)的主觀性，在門診，有很多患者經(jīng)常會(huì)問我們，能不能找一個(gè)B超做的準(zhǔn)的醫(yī)師。而甲狀腺TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的建立，實(shí)際上可以盡量使甲狀腺的B超更加規(guī)范化和量化，這樣能降低一部分主觀上的誤差。從我個(gè)人而言，我是希望B超醫(yī)師按照這一格式發(fā)報(bào)告的。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科倪松

下面簡(jiǎn)單說一下這個(gè)分級(jí)系統(tǒng)，這一系統(tǒng)最早由美國(guó)的學(xué)者Horvath提出，他分析了不同的甲狀腺結(jié)節(jié)的B超圖像，又建立了分類標(biāo)準(zhǔn)，此后，不同的學(xué)者對(duì)這一系統(tǒng)也做了改進(jìn)。這里介紹韓國(guó)學(xué)者Kwak的改進(jìn)后的分級(jí)系統(tǒng)，相對(duì)比較簡(jiǎn)明。

5個(gè)超聲特征作為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)性結(jié)節(jié)、

低回聲或極低回聲、

不規(guī)則邊界、

微鈣化、

縱橫比＞１

TI-RADS分類：

TI-RADS１類：正常甲狀腺；

TI-RADS２類：良性病變；

TI-RADS３類：沒有上述５項(xiàng)惡性特征；

TI-RADS４ａ類：具有上述１項(xiàng)惡性特征；

TI-RADS４ｂ類：具有上述２項(xiàng)惡性特征；

TI-RADS４ｃ類：具有上述３或４項(xiàng)惡性特征；

TI-RADS５類：具有５項(xiàng)惡性特征

解讀如下

TI-RADS 1類：陰性（無任何異常）（惡性率0）；

TI-RADS 2類：確認(rèn)良性病變（惡性率0）；

TI-RADS 3類:( 無可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率1.7%）;

TI-RADS 4類：

4a( 1個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率3.3%）、

4b( 2個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率9.2%） 、

4c( 3 個(gè)或4 個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率44.4-72.4%）;

TI-RADS 5類:( 5個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率87.5%）

總的結(jié)論，就是當(dāng)你的B超的分級(jí)到4級(jí)以上時(shí)，要考慮惡性的可能，需要做進(jìn)一步的處理（如細(xì)針穿刺）來明確。

不同學(xué)者的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)略有一些差別，不過總體來說，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的建立規(guī)范了甲狀腺B超的報(bào)告，對(duì)于臨床的判斷是有好處的。