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真陽浮越與陰虛火旺的陰虛陽浮二者中有一些會出現(xiàn)臉色潮紅或紅暈現(xiàn)象，但二者的紅臉是有區(qū)分的。 真陽浮越是危重證，一但診斷錯誤、而多次的用錯藥往往生命不保。 我曾經(jīng)見識過某位中醫(yī)經(jīng)常用錯引火歸原法，這患者有火，這火是實火還是陰虛陽氣浮越之火，他辨不清，開了幾劑清火藥患者主訴火還是重，那就用引火歸原法！用引火歸原法給患者服藥后患者不敢再找他開藥了，只是在背后說他，說服他開的藥后火更重了，他見患者不來復診還自吹，“你看看，用引火歸原法幾劑藥患者就好了，火歸原了”，他不知是患者自覺醫(yī)生用反了藥不敢再去就診了。 引火歸原法是下原位置空虛無陽火，而把浮越的上陽火引到下原空虛的位置中，如下原本就有火，下原之火在其位，只是陰虛火升騰之火，陰虛則無以制陽，而下原位置陽火是足的，那就用不了引火歸原法，因為下原陽火足已無空虛位置。 像這樣的小病用錯了藥倒不會出現(xiàn)大問題，如若象真陽浮越這種危重病用反了藥那是會要命的。 上面只是一個引題的話，與要講的真陽浮越和陰虛陽浮的火升無關。 真陽浮越 真陽浮越是危重病證，外表出現(xiàn)一系列的假陽熱癥，而內(nèi)真虛寒，所以又稱戴陽癥，在這真假寒熱之中往往很難辨別真?zhèn)?，一旦錯辨就是生與死的結果。真陽浮越是陰陽具虛之證，是陰精虛損陽不歸于位而浮越于外表的假熱癥候，通常稱為格陽證、或戴陽癥。 案例一、 男性、五十歲左右，晚期肺癌患者，病危，呼吸氣粗，腰痛已不能起床及不能走路，患者是由家人從醫(yī)院抬回家來的，患者說話聲音洪亮有力，但聲音不接續(xù)（聽到患者說一句話中中間聽到好像是要間斷的那種感覺）。 主癥，脈浮大有力，但稍按則芤，舌質(zhì)桔紅無苔。 診斷:陰精虧損、真陽浮越。 治法:大補陰精，回陽救逆。 方:人參附子湯加龍牡。 患者家人一看處方便有疑問:“這么熱怎么還開人參又附子的？是不是診斷錯誤了？”，我問:你懂中醫(yī)嗎？患者家屬答:懂（知青時的赤腳醫(yī)生，后來在醫(yī)藥公司部門配藥）。那中醫(yī)說的陰陽轉化你說一說，解釋一下？患者家屬無言。 患者出現(xiàn)的講話聲音洪亮，呼吸氣粗及脈浮大有力只是陽熱的假象，是戴陽癥候，聲音不接續(xù)及脈芤才是它真象，這真象就是“真陽浮越”，這患者原來是極陽熱，由極陽熱轉化為陰寒，是危重病，“寒極生熱、熱極生寒”的陰陽轉化，或稱“陽極必陰、陰極必陽”的危重病的陰陽轉化過程，如用反了藥可即刻斃命。 最后患者家人只好按方配藥，當時我還坐在患者家中，煮好藥后，患者家人只用一個小杯子倒半杯藥湯給患者試服，患者服藥十分鐘左右即大聲說:喝藥有效果了！我的腰不怎么痛了，之后患者家屬把鍋里的藥湯全倒給患者喝。 第二天一早，患者家人又過來接我到他家診治，一進他家便看到患者已經(jīng)在他家大廳走動，我進去便問患者，你感覺怎樣了？患者答:腰已經(jīng)不痛能走路了，人也有精神了。 這一案例是九四年時的案例，是我九四年之前遇過的第二例真陽浮越證案例，在我行醫(yī)當中也算是一個很經(jīng)典的、辨真假案例。 陰虛火旺陽氣浮越 陰虛火旺，陰虛陽浮民間理解和俗稱為“陰虛火升”，中醫(yī)稱為，陰虛火旺，陰虛陽亢，陰虛陽浮等名。陰虛火旺是由于陰精虧損或津液虧虛導致陰陽失去平衡，陽氣失去制約，而致的虛火亢盛。癥見:兩顴潮紅，口干咽痛，口腔潰瘍，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，煩躁易怒，咳血，消瘦等癥。 案例一、 男性，五十歲左右，患者臉潮紅很辣癢（關公臉、像喝酒后），口干，大便干結，小便黃，到某中醫(yī)那里診治，醫(yī)生診斷為腎虛（沒指明是陰虛或陽虛），配藥三天，服藥后辣癢加劇（估計是當戴陽癥治療），服藥兩天剩下一劑藥不敢再服，之后又到另外一個中醫(yī)那里診治，這個醫(yī)生直接指出“腎陽虛”，配藥三劑，服藥一劑，臉潮紅加劇，還導致臉發(fā)燙熱辣劇癢，大便干燥拉不出來，剩下二劑藥停服。 今到我處診治 主癥:舌苔干燥，舌質(zhì)紅絳，脈浮細數(shù)有力 診斷:傷陰挾風熱 治法:大補腎水佐疏散風熱 方藥:元參 丹皮 麥冬 赤芍 生地 牛蒡子 甘草 桔梗 荊芥 此方以大量元參養(yǎng)陰解毒輔以麥冬、生地補腎水，赤芍、丹皮涼清營血之熱，甘草和諸藥，牛蒡子，桔梗，疏風佐以荊芥散表助解表熱，配藥三劑，服藥后復診:臉潮紅及熱辣癢減輕，按原方加服三劑，三診即愈。 如此明顯的陰虛火旺的臉潮紅竟有醫(yī)生錯診為“陽虛”！戴陽癥的臉紅與陰虛火升的潮紅有很大差別的，總不能看到臉紅就是陽虛。 這個案例不是什么經(jīng)典案例，這只是告訴大家，用錯藥會加重病情，像這案例中臉潮紅，醫(yī)生誤診為真陽浮越的戴色，或戴陽癥，其實癥候很明顯是陰虛陽浮的真熱證現(xiàn)象，哪能一看臉紅便當戴陽診斷，誤！ 另外，戴癥不單是虛寒陽浮越會有戴癥，虛寒陽浮越的戴癥稱戴陽癥，而陽熱同樣有戴癥，陽熱戴癥稱戴陰癥。如熱現(xiàn)陰脈象、熱現(xiàn)陰色、熱現(xiàn)陰癥等戴色、戴脈、戴陰癥等假象，戴癥是一種假癥往往都是危重病證，或復雜病證。 |
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