練磊副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸外科

　　發(fā)燒，醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)熱，發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源的作用下或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍。正常人的體溫一般為36~ 37℃左右，當(dāng)人體口腔溫度(口溫)大于37.3℃，腋下溫度(腋溫)大于 37℃，或者直腸溫度(肛溫)大于37.6℃時，稱為發(fā)熱。

       體溫調(diào)節(jié)中樞：在人體下丘腦中，存在著體溫調(diào)節(jié)中樞，這個區(qū)域的作用類似于溫度調(diào)控器，專門負(fù)責(zé)讓體溫恒定在某個值。在它的調(diào)節(jié)下，我們的體溫能夠維持在一個波動不大的范圍內(nèi)。

       致熱源：當(dāng)病毒、細(xì)菌這些感染人體的病原體入侵機(jī)體后，會產(chǎn)生外源性致熱原，可以引起發(fā)熱，而人體內(nèi)的白細(xì)胞會產(chǎn)生細(xì)胞因子去殺滅病毒、細(xì)菌，這些細(xì)胞因子也會引起發(fā)熱，它們是內(nèi)源性致熱原。致熱原作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)升高，引起產(chǎn)熱增加、散熱減少，表現(xiàn)為發(fā)熱。打個比方，致熱源是熊孩子，而人體的體溫調(diào)節(jié)中樞就像是房間的溫度調(diào)節(jié)器。當(dāng)熊孩子(致熱源)把調(diào)溫器(體溫調(diào)節(jié)中樞)設(shè)定點(diǎn)調(diào)高以后，人體就會加大制熱，從而導(dǎo)致體溫升高，人就會“發(fā)燒”。

        為什么會發(fā)冷、發(fā)抖：通常在發(fā)熱初期，病人會出現(xiàn)寒冷的感覺，甚至發(fā)生寒戰(zhàn)，事實上，這時體溫已經(jīng)開始升高，只是由于皮膚的小血管普遍收縮，皮膚血運(yùn)減少，體表溫度變低，因而刺激了皮膚的冷覺感受器，引起寒冷的感覺。但由于皮膚小血管收縮，散熱減少，再由于肌肉寒戰(zhàn)體熱產(chǎn)生增加，于是體溫很快上升，升到最高時，皮膚血管舒張, 這時病人才有發(fā)熱的感覺。

　　發(fā)燒是一種防御反應(yīng)。

       發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，能使白細(xì)胞增加，抗體增生，吞噬細(xì)胞活動加強(qiáng)，并增強(qiáng)機(jī)體對病原體的抵抗力。同時因為大多數(shù)細(xì)菌生長的適宜溫度一般在35～37℃，當(dāng)人體溫度升高到37℃以上時，其生長與繁殖會大大受到抑制。除此之外，發(fā)熱還可作為疾病診斷指標(biāo)。所以，發(fā)熱在一定程度上是有好處的。它可以讓身體不借助外來藥物的作用，就能把體內(nèi)的病原菌清除了。

　　但這并不是說發(fā)熱時可以不用降溫，當(dāng)人體溫上升到40～41℃時，將會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能障礙，可出現(xiàn)譫妄昏迷、神志不清等癥狀；當(dāng)體溫超過42～43℃時，就可能引起死亡。因此，在一定的情況下可適當(dāng)使用退燒藥，但不能見熱就用退燒藥。退燒藥只能對癥治療，如果病因未除，當(dāng)停藥后體溫又升，必須查明病因進(jìn)行治療。

　　如何正確對待發(fā)燒?　

       1、及時確診

　　其實，治療發(fā)熱，并不是吃藥退燒這么簡單。普通的著涼感冒能引起發(fā)熱，嚴(yán)重的比如肺炎也能引起發(fā)熱，普通的感冒好得很快，如果是肺炎引起的發(fā)熱大家沒有引起重視，耽誤病情，可能會造成比較嚴(yán)重的后果

　　2、退熱處理

　　很多人覺得“是藥三分毒”，所以生病之后盡可能地避免吃藥。實際上是否退熱、何時退熱、怎樣退熱都需要醫(yī)生根據(jù)病情科學(xué)選擇，大家不應(yīng)該輕信謠言，打針吃藥并不可怕，對疾病情況不了解還放任不管才可怕

　　3、多喝熱水

　　發(fā)熱的時候，因為人的體溫高，人身體內(nèi)的水分很容易就蒸發(fā)掉，所以要多喝點(diǎn)水來補(bǔ)充水分，不然就會發(fā)生脫水的現(xiàn)象甚至導(dǎo)致病得更嚴(yán)重。另外，水被人體吸收之后，就可以進(jìn)入血液，可以沖淡血液中致熱源，然后隨著尿液一起排出體外，從而起到降低體溫的作用。