隨著政策的放寬，科研和臨床的突破，細胞療法也離我們越來越近，小編深知受困于各種慢病重癥患者的對于臨床開放的渴望，本欄目專注搜尋細胞療法的最新進展，傳遞康復(fù)希望，我們生逢其時，熬過了就是天晴，一起加油~--小編寄語

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6月19日記者從北京大學(xué)深圳醫(yī)院獲悉，該院近日成功完成細胞免疫療法治療復(fù)發(fā)難治外周T細胞淋巴瘤的案例。據(jù)該院介紹，根據(jù)目前公開的文獻報道，國內(nèi)外還沒有成功的案例，因此這是全球第一例嵌合抗原受體免疫細胞成功治療外周T細胞淋巴瘤的病例。之所以成為全球首例，張紅宇表示，首先是因為Sezary綜合征發(fā)病率極低，而且目前治療該疾病并無其他創(chuàng)新療法，是在其他治療方法都無效的情況下才采取的CAR-T細胞治療。

新聞回顧

目前，這名54歲的皮膚T細胞淋巴瘤患者已完全停止，歷經(jīng)28天，患者體內(nèi)的腫瘤細胞從占據(jù)80%的皮膚及50%的血液到被完全清除干凈。負責其治療的北京大學(xué)深圳醫(yī)院血液內(nèi)科主任張紅宇表示，其病情的完全逆轉(zhuǎn)已經(jīng)是一個奇跡，不過他強調(diào)，癌細胞的消失并非意味著治愈，仍需要定期觀察。

據(jù)了解，目前臨床上癌癥治療五年生存率是醫(yī)生用來評價手術(shù)及治療效果的標準。如果癌癥患者經(jīng)手術(shù)治療能生存5年以上，即可認為腫瘤被治愈的可能性為90%。大量臨床調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者如果能生存5年以上，發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的僅占10%。所以“五年生存率”不意味著只能活5年，而是意味著已接近治愈。因此程先生還需要定期復(fù)診并接受醫(yī)學(xué)觀察。

治療前后效果對比

檢查顯示淋巴癌腫瘤細胞迅速降低

病情惡化已無藥可醫(yī)

54歲的深圳市民程先生是一位被確診為皮膚T細胞淋巴瘤（Sezary綜合征）的患者。近一年來，他多次往返北京大學(xué)深圳醫(yī)院血液內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受了全身系統(tǒng)性化療，并口服大量昂貴的藥物，病情得到了不同程度的緩解。

今年3月份程先生再次出現(xiàn)間斷發(fā)熱及嚴重的皮膚不適，無奈又一次來到北京大學(xué)深圳醫(yī)院住院治療，檢查結(jié)果顯示外周血和骨髓中均有大量的腫瘤細胞，這提示程先生患的是危險度極高的Sezary綜合征。北京大學(xué)深圳醫(yī)院血液內(nèi)科主任張紅宇表示，一旦不能控制，生命危在旦夕。而異基因造血干細胞移植是目前唯一可能治愈的手段，但其面臨的問題亦不樂觀。程先生先前已接受多線治療方案均難以獲得緩解，目前也沒有合適的供者來源，還伴有嚴重的高血壓糖尿病，因此程先生表示不愿接受移植治療，意味著治療已經(jīng)走到了盡頭。

CAR-T細胞治療后腫瘤細胞消失

在其他辦法束手無策的情況下，CAR-T細胞治療進入程先生的視野。北京大學(xué)深圳醫(yī)院最近成立了免疫細胞治療中心，該團隊正在開展一項新的針對淋巴血液腫瘤的細胞免疫治療的臨床研究——CARCD4 T細胞治療CD4陽性外周T細胞淋巴瘤。4月22日上午，CAR-T細胞緩緩輸入了程先生體內(nèi)，過程順利。

輸注后程先生經(jīng)歷了近3周的反復(fù)發(fā)熱，最高體溫達40℃，伴輕度的低氧血癥、低血壓，實驗室檢測顯示炎性因子升高，診斷二級細胞因子釋放綜合征（Cytokine release syndrome，CRS），通過對癥治療后都一一緩解。令人欣慰的是，在程先生的體內(nèi)檢測到了CAR-T細胞的持續(xù)擴增，血常規(guī)的各項指標也都趨于正常。

經(jīng)過了漫長而煎熬的近一個月，程先生的體溫已恢復(fù)正常，而與以往疾病復(fù)發(fā)時的發(fā)熱不同的是：以往發(fā)熱時通常伴有皮膚瘙癢、結(jié)痂剝脫，著實難受不已；但這次治療期間的發(fā)熱則感覺皮膚瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，且結(jié)痂處的皮膚逐漸脫落，竟奇跡般地長出了新鮮的皮膚組織，全身皮膚成功逆襲，變白也變舒服了。

復(fù)查結(jié)果提示，程先生體內(nèi)已檢測不到CD4+的腫瘤T細胞，TH1/TH2完全恢復(fù)，CD8+ T細胞和NK細胞明顯擴增，代表機體自然免疫的正?；謴?fù)，完全符合了治療團隊的預(yù)期。更令人驚訝的是，程先生的第一次皮膚活檢顯示真皮組織淋巴細胞明顯減少，并且主要是以CD8+ T細胞為主，與以前的病理表現(xiàn)完全不同。

而這個骨髓評估結(jié)果也讓所有人歡呼：程先生體內(nèi)的腫瘤細胞完全消失了，骨髓微小殘留病變檢測陰性。經(jīng)過一次CAR-T細胞治療，程先生的病情達到了深度緩解。

之所以成為全球首例，張紅宇表示，首先是因為Sezary綜合征發(fā)病率極低，而且目前治療該疾病并無其他創(chuàng)新療法，是在其他治療方法都無效的情況下才采取的CAR-T細胞治療。

治療機制

據(jù)介紹，CAR-T細胞治療是將患者自身的T淋巴細胞采集分離后，在體外利用相關(guān)技術(shù)，對T細胞進行改造，經(jīng)改造的T淋巴細胞回輸患者體內(nèi)后，可以特異精準地識別腫瘤細胞，并進行自我擴增，對腫瘤進行精準殺傷。

療法臨床進展

近年來CAR-T細胞療法在血液腫瘤中已取得突破性進展，在針對難治B細胞淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤的治療上已經(jīng)有相當多的成熟經(jīng)驗。然而，在外周T細胞淋巴瘤的治療上，國際上仍在探索。

小貼士：

CAR-T細胞治療是否意味著攻克癌癥的時間不遠了？

深圳市一家三甲醫(yī)院血液科的相關(guān)醫(yī)生接受記者采訪時表示，其操作需要很強的技術(shù)實力，現(xiàn)有患者必須在設(shè)備精良、醫(yī)護人員專業(yè)能力較強的機構(gòu)接受治療。CAR-T細胞治療對身體影響較大，同時也存在細胞因子風暴和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需要嚴密監(jiān)護以便及時控制潛在的副作用。這位醫(yī)生告訴記者，目前國內(nèi)CAR-T細胞治療均是以免費、志愿的臨床實驗的形式進行，而其能否大規(guī)模應(yīng)用，成為常規(guī)治療手段，還有一段路要走。