6月24日，Lancet雜志在線發(fā)表了由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心梁曉峰等與美國(guó)華盛頓大學(xué)合作完成的最新中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)結(jié)果。

報(bào)告顯示，從1990年至2017年，中國(guó)居民疾病譜發(fā)生重大變化：年齡校正的中風(fēng)死亡率下降33.5%，年齡校正的慢阻肺死亡率降低68.6%。

1990~2017年，年齡校正的死亡率下降超過50%的疾病包括：下呼吸道感染、新生兒疾病、慢阻肺、自殺、溺水、先天缺陷、肝硬化和其他慢性肝病。

但與之相比，年齡校正的缺血性心臟病死亡率增加20.6%，肺癌死亡率增加了12%，從1990年的第13位升至2017年的第3位。

目前，中風(fēng)、缺血性心臟病和慢阻肺是國(guó)人死亡的前三位殺手，其次是肺癌、道路交通意外傷害、新生兒死亡、肝癌、糖尿病、頸部疼痛和抑郁障礙。

2017年，我國(guó)三大主要致殘病因依次為骨骼肌肉疾病、精神疾病和感覺器官疾?。ㄈ缏犛X、視覺等喪失）。

作者認(rèn)為，中國(guó)在減少多種疾病負(fù)擔(dān)和傷殘方面取得了很大的進(jìn)展，這有賴于中國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、教育水平提高以及實(shí)行傳染性疾病國(guó)家防控計(jì)劃。

1990~2017年中國(guó)十大死因變化

在2016年的中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告中，導(dǎo)致國(guó)人過早死亡的五大疾病與2017年略有變化，依次為腦血管疾病、缺血性心臟病、道路交通損傷害、肺癌、慢阻肺。

影響健康三大危險(xiǎn)因素：高血壓、吸煙和高鹽飲食

2017年，高血壓、吸煙和高鹽飲食是導(dǎo)致中國(guó)人群死亡和傷殘調(diào)整壽命年（DALY）的三大危險(xiǎn)因素。其中，吸煙是2017年中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的最大危險(xiǎn)因素，飲酒是第十大危險(xiǎn)因素。

2017年導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的十大危險(xiǎn)因素

2017年，高血壓導(dǎo)致250萬(wàn)中國(guó)人死亡，其中96%最終因心血管病死亡。

1990~2017年，在十大主要危險(xiǎn)因素中，中國(guó)人群中所占比例變化最大的是超重和肥胖，增長(zhǎng)了185%。

作者認(rèn)為，由于生活方式的改變，紅肉攝入量增加和體力活動(dòng)減少，中國(guó)的糖尿病患病率增加得更快，從2000年的每10萬(wàn)人4 206例增加到2017年的6 336例，增幅超過50%。

疾病對(duì)國(guó)民健康的整體影響低于預(yù)期

2017年，在所有的省級(jí)行政區(qū)中，每十萬(wàn)人中的全因DALY均低于預(yù)期。其中，DALY比預(yù)期值低30%的省級(jí)行政區(qū)有十個(gè)，包括重慶（-37％）、安徽（-35％）、浙江（-33％）、福建（-33％）、上海（-32％）、貴州（-32％）、寧夏（-31％） 、江蘇（-30％）、海南（-30％）和北京（-30％）。

缺血性心臟病、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）、頭痛和低背部疼痛對(duì)國(guó)民健康影響均低于預(yù)期。

然而，肝癌對(duì)我國(guó)居民健康的影響超出了預(yù)期，觀察到的DALY是預(yù)期值的2.04~6.88倍。

1990~2017年，我國(guó)每10萬(wàn)人中，中風(fēng)導(dǎo)致的DALY減少了33.1%，但缺血性心臟病導(dǎo)致的DALY增長(zhǎng)了4.6%。

研究期間，孕產(chǎn)婦死亡率下降了86%，每10萬(wàn)活產(chǎn)嬰兒死亡數(shù)從95降至14。5歲以下兒童死亡率下降了76%，每1 000名活產(chǎn)嬰兒死亡數(shù)由50降至12。

研究者指出，近三十年來，傳染性疾病、母嬰疾病、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)大幅降低，而非傳染性疾病負(fù)擔(dān)增加。

研究者認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的首要目標(biāo)應(yīng)是防控慢性疾病，尤其是在老年人群中。

該研究屬于全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告（GBD）研究的一部分，針對(duì)1990-2017年中國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)的疾病負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行了分析。

來源：

[1]Maigeng Zhou, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet, Published Online June 24, 2019

[2]曾新穎，齊金蕾，殷鵬，等. 1990~2016 年中國(guó)及省級(jí)行政區(qū)疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2018, 33：1147-1158.

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