《穴性賦》之風(fēng)門（1）

          主講：張勝兵

好，我們今天接著講《穴性賦》——風(fēng)門。風(fēng)門其實并不多，可能有100來字，但是今天可能也會講接近兩個小時的樣子，為什么呢？你看我剛剛還沐浴更衣，因為在這個風(fēng)門里面擴展開來的東西很多。沐浴更衣是由于今天講的一個內(nèi)容，可能需要這么做，因為今天我可能講到鬼門十三針。鬼門十三針這十三個穴位很邪門。

那么我們在講風(fēng)門之前，首先跟大家復(fù)習(xí)一下中醫(yī)上什么叫風(fēng)。對！今天會講鬼門十三針，會講靈龜八法，在這一個風(fēng)門里穿插進(jìn)來講，因為這個靈龜八法是按時開穴，八個穴位。鬼門十三針更邪門，所以說哩，今天稍微重視一點。我們先跟大家復(fù)習(xí)一下或者說回顧一下這個什么是風(fēng)，因為今天既然講風(fēng)門的話，我們確定一下中醫(yī)的風(fēng)是什么。

這個風(fēng)如果在五行所對的五臟和自然界的規(guī)律當(dāng)中，風(fēng)對應(yīng)的是春季，對應(yīng)的這個五行屬木，對應(yīng)的這個五臟是為肝。這個風(fēng)太過或者不及，一年四季都可以使人致病，而且風(fēng)長期會夾有寒濕暑燥熱等外邪。如果說我們從外部上說的話它們多依附這個風(fēng)入侵人體。所以說哩，這個《黃帝內(nèi)經(jīng)》講風(fēng)為百病之長，風(fēng)者，百病之使也。這是對于風(fēng)的這一個《黃帝內(nèi)經(jīng)》上描述。但是風(fēng)分內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)，我們一般所講的風(fēng)邪大多指外風(fēng)，包括我們今天這個風(fēng)門里面基本上大多數(shù)是指外風(fēng)。但是哩，其實也有內(nèi)風(fēng)。那么內(nèi)風(fēng)置于人體的話有一部分是與肝相關(guān)，因為肝對應(yīng)的這一個是風(fēng)。所以說肝風(fēng)也好，木風(fēng)也好指的就是我們內(nèi)部生風(fēng)。比方說我們傷風(fēng)感冒，傷風(fēng)感冒我們分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)瘟，這個很多種。前面都有風(fēng)，也就說只要是有表證的大部分都加有風(fēng)。這個比方說我們風(fēng)寒表實證麻黃湯，風(fēng)寒表虛證桂枝湯，如果是風(fēng)熱感冒或者風(fēng)瘟的我們用桑菊飲、銀翹散這樣的。比方說有暑濕的我們用新加香薷飲這樣的。我們還有風(fēng)濕的比方說九味羌活湯，還有風(fēng)燥的是吧，風(fēng)燥的這一個表面上加一些祛表、祛風(fēng)的，然后里面再加一些潤燥的，等等等等，這都是風(fēng)邪夾雜其它而入侵人體。我們在《傷寒論》里面對這個太陽中風(fēng)證，這個太陽中風(fēng)，太陽是指六經(jīng)里面這個太陽經(jīng)，是指一身之表，那么這個一身之表外感之邪往往會從這個太陽經(jīng)入侵，所以就才會有太陽中風(fēng)，才會有這樣的一些《傷寒論》里面首先就是太陽中風(fēng)。那至于內(nèi)風(fēng)呢，由于這個風(fēng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》剛才已經(jīng)講過了，善行而素數(shù)變，風(fēng)性主動，它致病多搖擺不定。所以說臨床上碰到有眩暈、震顫、四肢抽搐、甚至有角弓反張，這種不受人體所控制的、西醫(yī)所認(rèn)為的與神經(jīng)相關(guān)的這些，全部在中醫(yī)里面都屬風(fēng)，因為它能變動，不受人控制。而自然界里的風(fēng)它是空氣的流通謂之風(fēng)。那么人體里面是指人體氣血、陰陽不受人體控制而出現(xiàn)的一些變化多端的這樣一種癥狀我們稱為風(fēng)。因為道法自然，中醫(yī)本來就是一種道法自然的一個學(xué)科。我們?nèi)梭w大多數(shù)與自然界相類比。內(nèi)風(fēng)多由臟腑功能失調(diào)氣血逆亂，比方說肝風(fēng)內(nèi)動所引起的頭目眩暈，四肢抽搐，甚至突然倒地，口眼歪斜，半身不遂這類中風(fēng)。風(fēng)大家可能知道，外風(fēng)大家可能都知道風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒吧，可能也知道風(fēng)濕。內(nèi)風(fēng)呢，大家可能知道中風(fēng)偏癱，其實有很多很多風(fēng)，打個比方，比如說面癱，三叉神經(jīng)痛這都屬風(fēng)，你比方說這個：四肢關(guān)節(jié)震顫，肌肉麻木，或者四肢麻木等等這也屬于風(fēng)。

 那么在內(nèi)風(fēng)上通過幾千年的總結(jié)大部分大致可分為以下幾種：第一、肝陽化風(fēng)。肝陽化風(fēng)其實是肝陽上亢，亢逆而無制，肝風(fēng)內(nèi)動而上實下虛，那么它主要表現(xiàn)為眩暈，步履不穩(wěn)，頭搖肢顫，甚至?xí)f不出話當(dāng)場倒地、口眼歪斜、半身不遂，輕則半身不遂坐輪椅，重則當(dāng)場死亡。那么頭目脹痛，急躁易怒，肢麻，項強這樣的情況再往上發(fā)展就可能中風(fēng)偏癱。舌苔膩或者黃膩，脈弦而有力這樣一種肝陽化風(fēng)我們中醫(yī)上有代表方劑，比方說鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯，比方說天麻鉤藤飲，天麻鉤藤飲治療肝陽上亢的輕證，比方說只有頭部脹痛這樣的情況，但是如果說有快中風(fēng)的這種情況的話，鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯要強于這個天麻鉤藤飲。這個我以前多次講過鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯，張錫純所創(chuàng)，確實是對于肝陽化風(fēng)的這個中風(fēng)偏癱前兆或者是有這種情況的確實有效。如果說我們用針灸取穴的話，我們肯定就是剛才講過的肝陽化風(fēng)是上實而下虛，本來是肝腎虧虛于下而肝陽虛盛上亢于上才導(dǎo)致的，所以我們的取穴和鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯開方的意義是一樣的，以補肝腎為主，然后兼以息風(fēng)、鎮(zhèn)肝陽，比方說我們可以用太溪、復(fù)溜、三陰交這些來補下元，補肝腎，然后用太沖，曲池這些來清熱、清火，鎮(zhèn)肝陽。那么這些穴位哩，如果是倒地了要急救，我們當(dāng)然用人中，就是水溝，百會等等，加上其他的一些開竅的穴位。也就是說我們用針灸和中藥的理法是一樣的，只是一個用藥一個用穴。那么這就是第一種內(nèi)風(fēng)，就是肝陽化風(fēng)的第一種。

第二種熱極而生風(fēng)。熱極而生風(fēng)是指熱邪熾盛，灼燒肝經(jīng)而引動的肝風(fēng)，是屬于實熱證，跟剛才的肝陽化風(fēng)不一樣。肝陽化風(fēng)是上實而下虛，本虛而標(biāo)實，本來它是肝腎虧虛，而標(biāo)實，實證。但是熱極而生風(fēng)，它就是個實熱證，比方說它高熱，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉等等，甚至神昏譫語，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)，那么這也是一種風(fēng)。那么這種風(fēng)，我們的代表方劑又不一樣，我們用什么呢？我們肯定是要清肝經(jīng)之熱，要能夠清大熱才行，所以我們選用羚羊角，代表方劑為羚角鉤藤湯。這一個很有可能就是能夠中風(fēng)，如果不中風(fēng)，邪熱，這個熱如果說引動肝風(fēng)而到達(dá)心包，可能會出現(xiàn)這一個癲狂，就是精神病，那么羚角鉤藤湯這個時候，我們用瀉法，針灸用瀉法仍然可以選太沖、曲池、水溝、百會這些穴位，內(nèi)關(guān)這都可以。那么它的代表方劑是羚角鉤藤湯。這個是生風(fēng)，也是一種內(nèi)風(fēng)。

那么，第三種內(nèi)風(fēng)，陰虛風(fēng)動。陰虛也能產(chǎn)生體內(nèi)的寒風(fēng)。它是陰血虧虛之后筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動，它是一個虛癥，它是以陰虛為主動風(fēng)的這種情況。你看剛才熱極生風(fēng)是一種實證，肝陽化風(fēng)是本虛標(biāo)實，上實而下虛，陰虛風(fēng)動它就是一種虛癥。那么它這種虛證和實證或者虛實夾雜證不一樣，它的這一種是以手足蠕動，你看我們剛才不是實證的話兩目上視，角弓反張等等，但是陰虛風(fēng)動它不是的，陰虛風(fēng)動它是手足蠕動，眩暈耳鳴這樣的，形體消瘦，五心煩熱，你看我剛才不是說過嗎？肌肉的蠕動和顫抖它也屬于風(fēng)，陰虛風(fēng)動就這種情況，舌紅少苔或者少津，脈弦細(xì)數(shù)，那么它的代表方劑是什么哩？我們用大定風(fēng)珠，你看名字都叫定風(fēng)。大定風(fēng)珠是滋陰息風(fēng)的代表方劑。我們用取穴呢？和肝陽化風(fēng)稍稍有些相同的地方，比方說它有陰虛風(fēng)動，我們用三陰交、太溪、復(fù)溜養(yǎng)陰的一些穴位是吧，那么可以加一些祛風(fēng)的比方說風(fēng)池、風(fēng)門等等這些祛風(fēng)的這些穴位加到里面，如果兼有肝陽上亢還是可以加太沖，沒有肝陽上亢可以不加太沖。好這是第三種內(nèi)風(fēng)，陰虛風(fēng)動。

第四種血虛生風(fēng)。血虛生風(fēng)更加就是個虛證。它是指陰血虧虛筋脈失養(yǎng)之后，虛風(fēng)內(nèi)動和陰虛風(fēng)動的機理差不多，只不過一個是血虛一個是陰虛，血虛是因為這個血屬陰，在陰虛的范疇之內(nèi)，但只不過血虛更偏向于血，所以它有血虛的癥狀，你比方說肢體震顫，肌肉能夠蠕動，肢體能夠麻木，甚至血虛生風(fēng)之后導(dǎo)致皮膚瘙癢等等。如果是這樣一種的話我們代表方劑用四物湯加味，或者說血虛生風(fēng)之后產(chǎn)生了瘙癢我們用當(dāng)歸飲子，當(dāng)歸飲子不就是用養(yǎng)血的藥再加些祛風(fēng)的藥嗎？防風(fēng)、荊芥，是吧。脈象細(xì)或者弱，因為它是虛癥所產(chǎn)生的風(fēng)嘛，這一個血虛生風(fēng)產(chǎn)生的風(fēng)是不可能出現(xiàn)中風(fēng)偏癱，只會出現(xiàn)肢體的麻木，皮膚的瘙癢或者肌肉的蠕動等等。那么這個是傳統(tǒng)意義上的四種內(nèi)風(fēng)的大致情況啊。那么血虛生風(fēng)，血虛生風(fēng)我們的穴位怎么取呢？比方說我們?nèi)○B(yǎng)血的，比方說足三里，血海，三陰交是吧，這些能夠養(yǎng)氣血的這些穴位。比方說脾俞，是吧，胃俞這些穴位，因為脾胃乃后天之本，氣血生化之源，你健了脾胃之后血自然就能補起來。如果它生了風(fēng)我們再可以加風(fēng)池，下肢可以加風(fēng)市，背部可以加風(fēng)門，頭部可以加風(fēng)府，如果在上肢部我們可以加肩髃，因為肩髃它也能祛風(fēng)，還可以加曲池，也能祛風(fēng)。這是傳統(tǒng)意義上的四種內(nèi)風(fēng)我們把它的穴位和組方都說了一遍。另外還有一種風(fēng)，之前或者說一直以來沒有任何醫(yī)家沒有任何人把它歸為一種風(fēng)，但是在王家祥老師在臨床經(jīng)驗當(dāng)中，他發(fā)明了一種或者說他沒有把它叫風(fēng)，但是我認(rèn)為它是一種風(fēng)。因為王家祥老師在用吳茱萸湯來治療雞爪風(fēng)效果特別好。那么大家知道這個雞爪風(fēng)它也是種震顫，在體內(nèi)是一種不受人控制的一種運動。但是中醫(yī)的這個《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說的很清楚，風(fēng)善行素數(shù)變，它既然有肢體的震顫，有雞爪風(fēng)這種情況的產(chǎn)生，它的名字也叫風(fēng)的話，所以它也能屬風(fēng)。但是雞爪風(fēng)這種情況，王家祥老師用吳茱萸湯治的效果非常好，所以我另外加一種叫寒風(fēng)內(nèi)擾，也就說寒凝筋脈它也能導(dǎo)致風(fēng)。當(dāng)然任何書上都沒有寫，也沒有任何資料可查，單憑是我聽了王稼祥老師課之后總結(jié)的一種，所以說這個出處應(yīng)該是來自王家祥老師他用吳茱萸湯治療雞爪風(fēng)。而吳茱萸湯它最開始是治療巔頂頭痛，肝胃有寒，但是王家祥老師認(rèn)為這個巔頂頭痛它是頭頂皮膚緊蹙，但是哩，他發(fā)現(xiàn)有雞爪風(fēng)的人也有皮膚緊蹙的這種情況，然后用吳茱萸湯投之來治療這一個雞爪風(fēng)，效果比較好。那么為什么我們不能把吳茱萸湯歸為能治風(fēng)呢？我們?yōu)槭裁床辉陲L(fēng)里多加一行寒風(fēng)內(nèi)擾呢？是吧！因為寒風(fēng)這個東西沒有人提出過。我?guī)屯跫蚁槔蠋熖岢鰜磉@一種來補充這個空白。因為大部分生風(fēng)都是有熱，肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)或者陰虛，陰虛也會有虛熱生風(fēng)，那血虛風(fēng)燥它也能生風(fēng)，但由寒而生風(fēng)的沒有見過，但是王家祥老師提出來我今天就把它總結(jié)到這里，以供大家參考。好，關(guān)于這個內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)我們就講到這里。

穴性賦風(fēng)門未完待續(xù)）

國際知名中醫(yī)張勝兵本人