毛發(fā)病的中醫(yī)治療

清代沈金鰲在《雜病源流犀燭》中說：“毛者，統(tǒng)詞。一身之毛及眉髭髯前后二陰之毛皆是：發(fā)者，專指但即生于頭者言也?！敝嗅t(yī)學(xué)對毛與發(fā)提出了明確的區(qū)別，但由于毛所生長的部位不同，又有專用名稱，比如生在大拇指（趾）爪甲二節(jié)后面的毛，稱之為“叢毛”（一名三毛）；胸前部位的毛，稱之為“胸毛”；腋窩部位的毛，稱之為“腋毛”，腹部恥骨部位的毛，稱為“毛際”；脛前部位的毛，稱之為“脛毛”等。

毛與發(fā)的發(fā)生與生長，在《靈樞·五音五葉篇》有段原則性論述：“婦人無須者，無血?dú)夂?？……沖脈、任脈，皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮在外者循腹右上行，會于咽喉，別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉，血獨(dú)盛者澹滲皮膚，生毫毛也。今婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也，沖脈之脈，不榮口唇，故須不生焉。……官宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生，……其有天宦者，未嘗被傷，不脫于血，然其須不生，……此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生?！ト擞^其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。美眉者太陽多血，通髯及須者少陽多血?！边@段文字?jǐn)⑹鲋饕卮鹆?個問題：①周身毫毛皆有血?dú)饣?；②闡述婦人或宦官（包括天宦）無須生長的原因；③視毛發(fā)的色澤與榮枯，常能窺測氣血的盛衰。

后世醫(yī)籍宗《內(nèi)經(jīng)》之源，多有發(fā)揮，特別是《千金要方》、《壽世保元》、《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》、《醫(yī)述》等，另辟毛發(fā)疾病的專論，大凡對毛發(fā)的化生來源、命名、榮枯以及功能無所不涉及，從而，構(gòu)成了既將毛發(fā)視為人身儀表的外征；又可以從毛發(fā)窺測臟腑盛衰的全方位的認(rèn)識。

《雜病源流犀燭》說：“毛發(fā)者，所以為一身之儀表?！边@種儀表通常反映在兩個主要方面：其一，毛發(fā)命名的含義，古籍稱：名，稱號也，所以區(qū)別事物，而確定其分際義類也。可見凡一物名，皆有其特殊的含義。比如發(fā)，拔也，拔擢而出也；眉媚也；須，秀也，物成乃秀；髯髯也；髭，姿也，姿容之類也。綜觀上述命名，既概括了毛發(fā)的儀表功能，又反映了從儀表的外征探知機(jī)體的成熟。其二，毛發(fā)榮枯驗(yàn)證氣血的盛衰，是古人在醫(yī)學(xué)史上的一大創(chuàng)舉，至今仍然是臨床醫(yī)療最方便、最直觀的方法之一?！夺t(yī)學(xué)入門》說“腎華于發(fā)，精氣上升，則發(fā)潤而黑，六八以后，精華不能上升，秋冬令行，金削水枯，以致須發(fā)焦槁，如灰白色?！庇秩缦笳髂行詢x表健美，集中表現(xiàn)在毛與發(fā)，有時男子的胡須往往被視為男性特有的美，老年人的“美髯公”確實(shí)豐韻神態(tài)可贊！其他還有美須（濃而粗長）、美髯（密而厚長）、腋毛、胸毛、陰毛、脛毛的濃密烏黑，通常是男子美的標(biāo)志、民間俗語：“男子俏，一身毛、女子俏一身孝”（指皮膚凈白）頗有科學(xué)的內(nèi)涵，然而毛與發(fā)的榮枯無不與太陽、少陽、陽明氣血的多少有關(guān)，一般而論，毛發(fā)的榮潤是太陽、少陽、陽明多血的緣故；反之毛發(fā)的稀少或缺無，則是上述三經(jīng)氣血皆少，或氣血不平衡（血多氣少或血少氣多）的結(jié)果。

明代·《醫(yī)述》說“人身毫毛皆微而發(fā)獨(dú)盛者，何也？百脈會于百會，血?dú)馍闲卸鵀橹l(fā)也?！币馑际钦f，人體有百脈皆匯聚于頭，血?dú)怆S之上行，氣血充盛，外滲與頭皮，故發(fā)生秀美。由此可見，毛發(fā)的生長與榮枯，同臟腑氣血關(guān)系密切，為此，綜合歷代文獻(xiàn)，擷要?dú)w納為十個方面簡敘之。

（1）腎虛說

此說倡于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問·上古天真論》說：“女子七歲，腎氣實(shí)，齒更發(fā)長?！迤?，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。……丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更?！灏?，腎氣衰，發(fā)落齒枯……”。腎藏五臟六腑之精華，精虛不能化生陰血，致使毛發(fā)生化少源，故癥見脫發(fā)或過早花白。

（2）肺損說

張仲景說：“肺主皮毛，肺敗則皮毛先絕?？芍苌砥っ苑沃髦?。察其，毛色枯潤，可以覘肺之病?！狈挝蛔罡?，為臟之華蓋，主一身之氣。肺氣旺能助津液營血的宣發(fā)敷布，為以養(yǎng)臟腑；外以營肌膚皮毛，潤孔竅。肺氣虛則變生諸證，其中毛發(fā)花白和枯焦，就是最常見的癥狀之一。

（3）血瘀說

清代《血證論·瘀血》說：“凡系離經(jīng)之血，與養(yǎng)榮周身之血已暌絕而不合，瘀血上焦，或發(fā)脫不生?！薄夺t(yī)林改錯》更是明確指出：“……頭發(fā)脫落，各醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落”血瘀毛竅，經(jīng)氣不宣，新血難以灌注于發(fā)根而失其濡養(yǎng)，故而迅即出現(xiàn)大面積的脫發(fā)。

（4）血熱說

《儒門事親》說：“年少早白落，此血熱太過也。世俗只知發(fā)者血之余，血衰故耳。豈知血熱而發(fā)反不茂肝者，木也?；鸲嗨?，木反不榮；火至于頂，炎上之甚也。熱病汗后，發(fā)多脫落，豈有寒耶？”血為水谷精微所化，以奉養(yǎng)周身。若過食辛熱、炙煿之味，或者情志抑郁化火，或者少年氣血方剛，肝木化火皆能暗耗陰血，或者血熱生風(fēng)，風(fēng)熱隨氣上竄于巔頂，毛根得不到陰血的滋養(yǎng)，頭發(fā)則會突然脫落或焦黃，或早白等。

（5）失精說

《金匱要略》說：”失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤，為清谷亡血失精?！笔Ь沂侵钙剿厥Ь哪行曰颊?，精泄過多易致精室血海為空，陽氣也隨精而外瀉，癥見陰頭冷、目眩、發(fā)落等。

（6）血虛說

隋代《諸病源侯論》說：“沖任之脈，謂之血海，其別絡(luò)上唇口，若血盛則榮于發(fā)，故須發(fā)美，若血?dú)馑ト酰?jīng)脈虛渴，不能榮潤，故須禿落?！睜I血虛損，沖任脈衰，均可出現(xiàn)毛發(fā)枯而不潤，或者萎黃稀少，乃至毛發(fā)脫落等癥。

（7）偏虛說

《諸病源侯論》說：“人有風(fēng)邪在頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死，或大如錢，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故謂之鬼剃頭?！鳖^皮空虛，外風(fēng)乘虛攻注，使之發(fā)根空松，濡養(yǎng)不足，故現(xiàn)斑塊狀脫發(fā)。

（8）濕熱說

《臨證指南》說：“濕從內(nèi)生者，必其人膏梁酒醴過度，或嗜飲茶湯，或食生冷瓜果及甜膩之物?！闭f明姿食甘肥，容易傷胃損脾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上蒸顛頂，侵蝕發(fā)根白漿，導(dǎo)致頭發(fā)粘膩，頭發(fā)稀少或者均勻性脫發(fā)。

（9）憂愁說

《千金翼方》說“……憂愁早白，遠(yuǎn)視流風(fēng)淚出，手足煩熱，恍惚忘誤……?！辫b于所思不遂，情志內(nèi)傷，損及心脾，脾傷運(yùn)化失職，氣血生化無源，故形傷在外多白發(fā)；神耗則精氣內(nèi)守，故有煩勞虛熱內(nèi)證的出現(xiàn)。

（10）胎弱說

古人認(rèn)為懷孕七個月后，始見毛發(fā)生長、受胎之始，若稟賦不足，胎氣虛怯，則神氣不足，頭發(fā)生長遲緩或稀少、焦黃少華。清代《蘭臺規(guī)范·小兒》說：“發(fā)久不生，生則不黑，皆胎弱”。

綜觀上述論述，一方面說明毛發(fā)生長的遲緩、稀少、早白、枯黃、脫落等是多因素所造成的，為臨床辨證論治提供了客觀依據(jù)；另一方面說明毛發(fā)的外觀可以洞察臟腑氣血的部分病變所在。