腰麻起效快，效果確切，作用時(shí)間短。硬膜外起效慢，效果有時(shí)不太確切。腰硬彌補(bǔ)了腰麻的不足。

腰硬聯(lián)合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點(diǎn)，使麻醉效果得到改善，使操作技術(shù)水平增加。其發(fā)揚(yáng)了兩者的優(yōu)點(diǎn)和長處，彌補(bǔ)了兩者的缺點(diǎn)和不足。

　　硬聯(lián)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)和長處：

　　起效迅速;效果確切;麻醉時(shí)間不受限制;局麻藥用量小;局麻藥中毒的發(fā)生率低;術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛;真正的腰麻“不接觸”技術(shù)。

　　腰-硬聯(lián)合麻醉的缺點(diǎn)是：

　　(1)手術(shù)范圍限于下半身(受到最高安全穿刺點(diǎn)的限制);

　　(2)因?yàn)閮煞N麻醉方法的疊加，對病人的干擾也會(huì)增加，因此用藥更需小心;

　　(3)兩種麻醉方法應(yīng)用后的“并發(fā)癥”都有可能出現(xiàn);

　　(4)麻醉的效果和范圍不會(huì)一直保持開始的時(shí)候那樣的狀態(tài)(會(huì)更加趨于硬膜外麻醉)。

　　(5)CSEA的阻滯范圍較一般腰麻或硬膜外阻滯范圍廣，其原因：

　　①硬膜外腔局麻藥經(jīng)硬脊膜破損處滲入蛛網(wǎng)膜下腔;

　?、谟材ね馇粔毫ψ兓?，負(fù)壓消失，促使腦脊液中局麻藥擴(kuò)散;

　?、塾材ね馇蛔⑷刖致樗幰海莘e增大，擠壓硬脊膜，使腰骶部蛛網(wǎng)膜下腔壓力增加，促使局麻藥向頭端擴(kuò)散，阻滯平面可增加3～4個(gè)節(jié)段;

　?、苣X脊液從硬脊膜針孔溢出，使硬膜外腔的局麻藥稀釋，容量增加和阻滯平面升高;

　　⑤局麻藥在蛛網(wǎng)膜下腔因體位改變而向上擴(kuò)散;

　?、逓檠a(bǔ)救腰麻平面不足，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管盲目注入局麻藥。因此，CSEA期間要加強(qiáng)麻醉管理，合理應(yīng)用局麻藥，密切生命體征監(jiān)測，必要時(shí)加快血容量補(bǔ)充和適當(dāng)應(yīng)用升壓藥物。