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萬病從根治1——寒濕證的診斷與治療：晚上腿疼，早上腰疼 萬病從根治2——上火的診斷與治療 萬病從根治3——濕熱證的診斷與治療 萬病從根治4——受寒的診斷與治療 萬病從根治5——寒熱不調(diào)證的診斷與治療 萬病從根治6——筋骨疾病的診斷與治療 萬病從根治7——骨刺的診斷與治療 萬病從根治8——進補的學(xué)問 萬病從根治9——金不生水導(dǎo)致的腎虛 萬病從根治10——水不生木導(dǎo)致的肝虛 萬病從根治11——木不生火導(dǎo)致的心火亢盛 萬病從根治12——火不生土導(dǎo)致的脾胃不足、土不生金導(dǎo)致的肺氣不足 萬病從根治13——肝經(jīng)受寒的癥狀及治療 萬病從根治14——脾虛的診斷與治療 萬病從根治15——如何清除人體多余的水濕 萬病從根治16——煤油燃燒的故事——如何祛寒 萬病從根治17——游山洞的感悟：不同類型失眠的診治 萬病從根治18——表里證的診斷與治療：小腸經(jīng)受寒會引起心臟病？ 萬病從根治19——表里證的診斷與治療：便秘會引起咳嗽？ 萬病從根治20——虛證的診斷與治療：四種心血不足的治療 萬病從根治21——虛證的診斷與治療：肝血不足的治療 萬病從根治22——虛證的診斷與治療：腸道氣血虧虛，產(chǎn)生便秘 萬病從根治23——虛證的診斷與治療：頭部氣血虛的治療 萬病從根治24——虛證的診斷與治療：耳朵氣血虛的治療 萬病從根治25——原湯化原食的啟示：秋石\雞內(nèi)金\竹瀝 萬病從根治26——高血壓、高脂血癥、糖尿病的診斷與治療 萬病從根治27——吃飯的學(xué)問與零食 萬病從根治28——善用穴位，激發(fā)自身藥庫，人體具有強大的自我修復(fù)能力 萬病從根治29——汗征的診斷與治療：迎風(fēng)流淚的治療 萬病從根治30——低血壓的診斷與治療 萬病從根治31——正確認識補藥、高血壓的治療 萬病從根治32——虛證、實證如何區(qū)別 萬病從根治33——富貴病的診斷與治療 萬病從根治34——三高體質(zhì)保健酒：洋蔥葡萄酒與三參粉 萬病從根治35——凡事莫過，過必傷身，打粉機的故事 萬病從根治36——清陽出上竅，濁陰出下竅：口臭的治療 萬病從根治37——清陽不升，導(dǎo)致頭昏 萬病從根治38——濁陰不降引發(fā)的頭昏 萬病從根治39——專病專藥：威靈仙與龜頭感染 萬病從根治40——專病專藥：白芷與前額痛 萬病從根治41——專病專藥：桑葉與“兔子眼”治療球結(jié)膜下出血 萬病從根治42——專病專藥：二丑粉與小兒食積 萬病從根治43——專病專藥：小茴香與盆腔積液 萬病從根治44——我們需要什么樣的健康理念：小病莫拖延 萬病從根治45——頑固性陰囊潮濕、瘙癢的疾病 萬病從根治46——癌癥和疲勞綜合癥的治療 萬病從根治47——男子不育六病與治療 萬病從根治48——酒渣鼻的治療 萬病從根治49——小兒發(fā)燒咳嗽的治療 萬病從根治50——用陰陽升降，治療上實下虛、上熱下寒 萬病從根治18——表里證的診斷與治療：小腸經(jīng)受寒會引起心臟??？ 家里電扇壞了，我自己打開電扇的外殼，研究了好久，也沒能找出原因，電機好像沒燒壞，保險絲沒有斷，似乎沒啥問題，可插上電源線，就是罷工——不轉(zhuǎn)?？磥黼娚鹊蒙稀搬t(yī)院”了！無奈中我只好將電扇扛到電器修理鋪，看看他們有沒有什么高招。聽完我對電扇的“病情描述”，以及我對電扇的“治療經(jīng)過”，師傅也是擰下螺絲，打開外殼，然后，插上電源，直接用電筆測試是否有電。測試完告訴我，電扇沒問題，電線斷了！隨后換了根電線，電扇就修好了。
萬病從根治19——表里證的診斷與治療：便秘會引起咳嗽？ 便秘會引起咳嗽？
萬病從根治20——虛證的診斷與治療：四種心血不足的治療 心血不足的治療
萬病從根治21——虛證的診斷與治療：肝血不足的治療 肝血不足的治療
1、肝藏血，陰血是肝臟功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，肝臟陰血虧虛，人就會失眠多夢，精神萎靡，眩暈。 2、肝主筋，其華在爪。肝血不足，患者筋失濡養(yǎng)，四肢關(guān)節(jié)活動就會受限，指甲就會粗糙，形似瓦楞。 3、肝開竅于目。肝血不足的人，雙眼干澀，視力就會下降，看東西就會模糊。 4、肝血不足，陰不制陽，虛陽上越，人就會感到偏頭痛，面部容易發(fā)紅。表現(xiàn)癥狀來看，好似實證，其實是虛證。 曾經(jīng)有個廣州的病號找到我，患者長期臉發(fā)熱，眼發(fā)昏，視力模糊，在醫(yī)院反復(fù)檢查，都沒有什么異常。我建議病人服用明目地黃丸，三天見效，一周后諸癥平息。 患者病情其實很簡單，就是肝腎陰虛，肝血不足，虛火上沖所致。明目地黃丸的組方為熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明（煅）它就是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，增加了枸杞子、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明（煅）幾味藥。 枸杞子，味甘、性平，入肝、腎經(jīng)。功能補益肝腎、養(yǎng)陰補血、益精明目。 菊花，味甘微苦、性涼，入肺、肝、胃經(jīng)。功能疏風(fēng)散熱、清肝明目，解毒消腫。 當(dāng)歸，味甘辛、性溫，入肝、心、脾經(jīng)。功能補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便。 白芍，味苦酸、性微寒，入肝、脾經(jīng)。功能養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽、柔肝止痛。 蒺藜，味苦辛、性平，入肺、肝經(jīng)。功能平肝解郁、祛風(fēng)明目。常用于肝陽上亢、肝氣郁結(jié)、乳閉不通、肝熱、目赤多淚、風(fēng)疹瘙癢等證。 石決明（煅），味咸、性寒，入肝經(jīng)。功能平肝潛陽、清肝明目。 六昧地黃丸能養(yǎng)腎陰，滋水涵木；當(dāng)歸、白芍、枸杞子三味藥能養(yǎng)血柔肝，補充肝臟陰血；菊花、蒺藜可以清肝經(jīng)熱邪；石決明能夠平肝鎮(zhèn)肝，防止肝中虛火上逆。這幾味藥綜合起來，就能起到滋腎，養(yǎng)肝，明目的作用。 如果肝陰極度虧虛，肝熱上沖過度，患者已經(jīng)出現(xiàn)頭目脹痛的癥狀，那又要如何治療呢?在補養(yǎng)肝腎的基礎(chǔ)上，加大平肝鎮(zhèn)肝之力即可，也就是在服用明目地黃丸的基礎(chǔ)上，配合服用腦立清丸。
肝陽上亢的，治療時應(yīng)當(dāng)首先考慮鎮(zhèn)肝潛陽，故選用珍珠母、代赭石、磁石為主藥，以重鎮(zhèn)潛陽，降逆安神。豬膽汁咸苦寒而人肝膽，功可涼肝息風(fēng)、清熱醒腦，使人腦竅頓清。冰片、薄荷腦清涼芳香，清利頭目，開竅醒神，與豬膽汁既涼肝息風(fēng)而助主藥平息肝風(fēng)，又開竅醒腦，故為輔藥。半夏化痰降逆，酒曲調(diào)和脾胃，這兩味藥能治療肝陽上亢的并發(fā)癥，故為佐藥。此方最絕妙之處在于牛膝引火下行，使上亢之陽歸于腎，故為使藥。 諸藥配合，重鎮(zhèn)潛陽，芳香清涼，醒腦開竅，化痰降逆，上擾清竅之熱立清，故名腦立清，可見其速效。腦立清配合明目地黃丸使用，補養(yǎng)肝腎之陰，清利頭目之熱，平抑肝陽之亢，則標本兼治，療效頗佳。 動而生陽，靜而生陰。心肝血虛之人，平時無事之時，當(dāng)盤膝靜坐，靜心調(diào)息，氣沉丹田，培補下焦，時時如此，則遠勝于藥補和食補。 通過煤油燈的故事，我闡述了心血虛、肝血虛及其變證在臨床中的表現(xiàn)以及治療思路，同時闡述了陰份不足的保養(yǎng)之法。虛證在人體的表現(xiàn)，有時不是這么容易就能辨析清楚的，下面我們通過另外一個故事來加深對虛證的理解，下一個故事：拉牛車的故事。 萬病從根治22——虛證的診斷與治療：腸道氣血虧虛，產(chǎn)生便秘 拉牛車的故事 有年夏天回老家，父親正準備趕牛拉稻谷到鎮(zhèn)上碾米，看著父親花白的頭發(fā)，我不放心老爺子一人趕車上坡下坎的，便隨父親一同前往。下午碾完米，我們慢慢悠悠地趕著牛拉車回家?；丶乙?jīng)過幾個大坡，等爬到最后幾個坡時，牛不走了，再怎么用鞭子抽，它總是邊走邊歇。 “是不是牛老了，拉不動了？”我感嘆道。 “這點活它還是可以干的!只是上午沒吃草，這會兒沒力氣了。你再抽它也沒用。干脆我們休息會兒，我抽支煙，讓它在路邊吃吃草，再趕路也不遲!”父親將車停了下來。 我們一邊聊天，一邊看著牛大口大口地吃草。 父親的話沒錯，半小時后，我們再趕牛，這家伙果然有力氣了，拉車也快了。 “牛拉不動車，是因為沒吃草的緣故??！” 腸道氣血虧虛，產(chǎn)生便秘 回到家中，村里有人聽說我回老家了，立刻就有病號過來求診。 這是個頑固性便秘的患者，看看她的病例本，以前吃過不少藥，有麻仁丸為主加減的中藥，也有增液湯加減的中藥，還有直接用番瀉葉泡茶喝的…… 她很痛苦地說：“剛開始這些辦法都有效，慢慢就沒效了，現(xiàn)在一周也難得一次大便，而且還很干，平時經(jīng)常1：3干，心里發(fā)熱，總想喝點涼的，冬天腳冰涼，來月經(jīng)時小肚子痛。上個月在鎮(zhèn)上請一位老中醫(yī)看，說是體內(nèi)寒氣偏重，喝了五服藥，雖然來月經(jīng)不痛了，但大便還是不好，肚子老是鼓鼓的！” 我看了看她的舌苔，舌根部發(fā)白!切脈右尺沉遲而澀，左關(guān)郁滯。 從脈象以及舌象上分析，患者的確有腎陽虛、肝血不足、肝氣郁結(jié)化火的情況，但這便秘又是怎么回事？ 我一邊看著病歷，一邊沉思。 遠處父親正在給牛喂草，看著高高興興吃草的老黃牛，想起它下午怎么抽打也不愿意拉車的樣子，我仿佛明白了一些道理。 她肝氣郁結(jié)，郁而化火，熱擾胸膈，導(dǎo)致心胸?zé)幔谑秦潧鲲嬂?，時間久后，自然是腸道積寒，同時傷及腎陽。寒性收引，腸道的血液運行出了問題，使腸道得不到血液的滋養(yǎng)，自然蠕動無力，就好像家里老黃牛一樣，吃不到草，自然無力拉車了。用大黃、番瀉葉之類瀉藥通便，就好比用鞭子抽打饑餓的牛，無論怎樣抽打，餓牛拉車都是沒力氣的啊！ 想明白這些，我再看看鎮(zhèn)上老中醫(yī)的方子，溫補脾腎、潤腸通便。思路很好，于是我在原方基礎(chǔ)上加了梔子、淡豆豉、香附子、三七、赤芍、紅藤、桃仁。 一個月后，老家的人打電話給我，說這個便秘的病人病已經(jīng)治愈，效果非常好!一次趕牛拉車的經(jīng)歷，給我上了一堂很重要的課！ 清補潤推，四招通便 遇到頑固性便秘的患者時，我喜歡配伍使用活血化淤的藥物，只有腸道內(nèi)壁血脈通暢了，腸道吃飽飯了，才有力量蠕動，大便在腸道的傳輸才能及時，才不會便秘。 來看一個典型的病例?；颊吡_某，男，70歲，大便干結(jié)5年余。 他這5年來長期大便干結(jié)，經(jīng)常一周左右大便一次，身體消瘦，伴頭痛，眼睛發(fā)紅，失眠多夢，飲食正常。脈象舌象也不正常，裂紋舌，剝脫苔，六脈郁澀。血脂、血黏度倒是正常，但血壓偏高，達到170／95mmHg。經(jīng)常服用四五種降壓藥，可血壓還是很難控制，醫(yī)院多次建議住院治療。 從他的脈象來看，氣血淤滯比較嚴重，這類脈象多見于血黏度較高的患者，但他曾因高血壓多次檢查過血脂血黏度，都正常，再結(jié)合便秘，當(dāng)屬腑氣不通，體內(nèi)氣機淤滯，氣滯則血淤，血行不暢，進一步加重腸道便秘。他的血壓升高，頭痛、失眠，均是氣血淤滯，化火所致。 于是我采用滋陰潤燥，理氣活血，軟堅通便的治療方法，處方如下：玄參、麥冬、火麻仁、丹參、紅藤、木香、生大黃、芒硝、生甘草。 患者服用三劑后，每天解大便兩次，質(zhì)軟量多，自述從未如此暢快地解過大便。頭痛、失眠也大為好轉(zhuǎn)，測血壓，已降至150／85mmHg。 復(fù)診時去掉芒硝，增加黨參，繼續(xù)服用，此后的處方稍作加減，服用20余劑，便秘痊愈，血壓也恢復(fù)正常。 洗過豬大腸的人都知道，大腸有很多褶皺，長期便秘的患者，大腸的褶皺都積存了一些糞便，有些積蓄得比較多，形成息室，做B超時，還以為是腫瘤。這些糞便長期積蓄在體內(nèi)，嚴重影響腸道傳輸功能，而且毒素被人體吸收，體內(nèi)濁氣不降，清氣不升，除了大便干結(jié)，人還會感到頭腦昏沉，面部長斑，氣色灰暗，嘴唇紫暗，等等。 對于頑固性便秘的治療，恢復(fù)腸道蠕動功能是關(guān)鍵，也就是讓腸道吃飽飯，有力氣干活。恢復(fù)腸道蠕動功能的前提是徹底清理腸道旮旮旯旯的宿便，就好比給家里做大掃除一樣，讓腸壁光滑，同時服用潤腸的藥物，這樣糞便殘渣在腸道才能順利移動。再服用補氣和活血的藥物，腸道蠕動力量就會慢慢恢復(fù)。 在前面的案例中，用芒硝的目的就是軟堅散結(jié)，促進腸道旮旮旯旯宿便的排泄，等服用三五天之后，這些積蓄糞便排空，就不需要再使用此藥了。 丹參、紅藤能活血通脈，改善腸道血脈的運行，為腸道提供能量，說通俗點就是讓腸道吃飽飯，有力氣干活。 木香理氣醒脾，氣行則血行，腸道通氣了，血脈也就跟著通暢了。 玄參、麥冬滋陰潤燥，補充腸道水分，這樣大便就不會太干，也利于大便傳輸。 火麻仁的最大功效是滑利腸道，它富含油脂，能保持腸道內(nèi)壁光滑，同樣利于大便的傳輸。 生大黃能夠刺激腸道，促進其蠕動，就好比本章開篇所講的故事，生大黃就是趕牛用的鞭子，牛吃飽了，用鞭子適當(dāng)?shù)爻樯蠋紫拢＞团艿每臁?/p> 清理腸道，保持通暢； 從四個方面入手，頑固性便秘大多都能治愈，但有一點值得思考，那就是為什么患者腸道血脈會遇阻，腸道會干燥，其誘因在哪里？ 這個問題想明白了，對便秘的認識就又深入一層了。 腎陽虛的病人，腸道有寒，腸壁血管常處于收縮狀態(tài)，有時就連腸道也處于收縮狀態(tài)，嚴重時還會出現(xiàn)腸痙攣。腸道血管長期受寒收縮，自然腸道氣血匱乏，蠕動無力。古方半硫丸能治療冷秘，就是基于這個道理。因此對于脾腎陽虛伴有便秘的患者，在綜合考慮前面講的四個因素后，配合運用溫補脾腎的藥物（比如飯前服用附子理中丸）來散腸道寒邪，常常能收到很好的療效。 肺火重的患者，肺熱移于大腸，腸道火邪偏重，火邪爍傷腸道津液，大便干結(jié)如羊糞，自然在體內(nèi)無法傳輸。治療時除了考慮到前面四個方面，還要配合運用清肺火的藥物，比如桑葉、黃芩，就能收到較好的療效。 萬病從根治23——虛證的診斷與治療：頭部氣血虛的治療 頭部氣血虛，通脈口服液來治 腸道氣血不足，便會引發(fā)便秘，同理，人體其他臟腑器官也是如此，舉一反三，我們就能想通很多道理。 如果大腦缺氣缺血，就會頭昏、嗜睡，白天呵欠連天。 如果耳朵缺氣缺血，就會耳鳴。 如果心臟缺氣缺血，就會胸悶，心慌，胸痛。 如果四肢缺氣缺血，就會四肢乏力。 這些都是一樣的道理，只要我們稍稍深入思考一下''拉牛車的故事”，就能很清楚上述這些疾病的治療方法。 大腦缺氣缺血，聽起來有些奇怪，西醫(yī)通常說缺血缺氧，沒有談及缺血缺氣。其實這里面包含兩個方面，一個方面，大腦缺血，當(dāng)缺血之后，自然就缺氧了；另一個方面，是缺氣，缺乏的是經(jīng)絡(luò)之氣，陽氣！ 腦缺血的病人，顱內(nèi)血管會出現(xiàn)異常，比如血管狹窄、血管痙攣等； 缺氣的病人，顱內(nèi)血管檢查常常見不到什么異常，但患者都伴有頸部肌肉僵硬的癥狀。 這是因為人體所有陽經(jīng)都要通過頸部上行至頭，頸部肌肉僵硬會導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢，陽氣不能上聚于頭部，清陽不升，人就感到昏沉，嗜睡。 對于腦缺血引起的頭昏頭痛，可以采用通脈口服液治療，此藥由丹參、川芎、葛根組成，具有活血通脈的作用。用于缺血性心腦血管疾病，如動脈硬化、腦血栓、腦缺血、冠心病、心絞痛等，效果卓然。 組方中的葛根藤蔓悠長，具有通達人體十二經(jīng)脈的作用，且能夠緩解頸部肌肉僵硬；丹參色赤人心，具有養(yǎng)血活血，清心除煩，安神的功效，對于心腦血管痙攣或不暢，療效較佳；川芎行氣活血，能行血中之氣，凡氣滯血淤的頭痛頭昏者用之皆有良效。藥雖三味，但針對人體大腦氣血缺乏而設(shè)。針對性強，頗有效應(yīng)。 萬病從根治24——虛證的診斷與治療：耳朵氣血虛的治療 耳朵氣血虛，造成耳鳴 耳朵缺氣缺血，就會耳鳴、耳聾。許多中醫(yī)愛好者，看到醫(yī)書上說“腎開竅于耳”后，遇到耳鳴，首先都會想到腎虛，虛火上沖。其實耳鳴不都是腎虛引起的。 任何疾病都分虛實，耳鳴也不例外?；鹣蛏蠜_，可以出現(xiàn)耳鳴；陽氣上升不足，使耳竅失去濡養(yǎng)，也可以出現(xiàn)耳鳴。 《醫(yī)林改錯》中有一個方子叫通氣散，就是治療這種耳鳴的名方。通氣散的組成是柴胡、香附、川芎，它能通過疏肝理氣，改善耳竅氣血循環(huán)，促進耳竅血液的滋養(yǎng)，治療耳聾不聞雷聲，療效神奇。 患者劉某，男，40歲，右耳耳鳴反復(fù)發(fā)作三個月，最近一周加重。 患者自己說，三月前某次熬夜后的一個早上，起床突然出現(xiàn)耳鳴，聲音如夏日蟬鳴，日夜不休。他隨即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給予擴張血管及營養(yǎng)神經(jīng)，住院治療一個月，病情減輕，但仍然沒能治愈，后來內(nèi)服中藥一個月，病情時好時壞，情緒激動時，就會誘發(fā)和加重。一周前，喝了一次酒，瘸隋又加重，經(jīng)人介紹，來我這就診。 他來就診時，心情煩躁，伴頭昏、失眠多夢，齒痕舌，舌邊紅。切脈：左寸沉細而數(shù)，上延魚際，左關(guān)郁塞，左尺細軟；右寸浮滑。整體脈象右側(cè)有上越之勢，左側(cè)有氣郁中焦之勢。 據(jù)此分析，患者從事銷售工作，平素壓力較大，工作不順，肝膽氣機郁結(jié)，人體陽氣不能從左側(cè)隨肝上達于頭，頭本來是清陽匯集之所，清陽不升，所以他會頭昏；肝氣郁結(jié)化火，心血失養(yǎng)，所以會心煩失眠；左側(cè)清陽不升，右側(cè)濁陰不降，虛火自右側(cè)上升，上攻于腦，所以會右側(cè)耳鳴。這些問題在治療上，要以升清降濁為主要思路。 我給他開了一劑處方，患者服用三劑后，耳鳴消失，繼續(xù)服用三劑，鞏固療效。此患者治愈后，還介紹他的妹妹過來就診，也是耳鳴，參照上述思路治療，僅僅一劑，病情就有減輕，三劑藥徹底痊愈。此后，我按照這個思路，治療耳鳴近十例，效果頗佳。 耳鳴這個毛病，因為是肝經(jīng)濕熱造成的，患者多左側(cè)耳鳴，常伴口苦、左側(cè)偏頭痛，用龍膽瀉肝湯可愈； 耳鳴時輕時重，伴腰膝酸軟的，用耳聾左慈丸、六味地黃丸、知柏地黃丸等； 耳中如有潮水之聲，伴下肢沉重，暈眩者，一味澤瀉飲可治； 突發(fā)耳鳴，伴頭痛目赤，咽喉腫痛者，多為風(fēng)熱上攻，疏風(fēng)清熱可治；種種情況，不一一細數(shù)，總之，臨證時隨證治療即可，但有一點是相同的，那就是在辨證基礎(chǔ)上，配伍“通氣散”，這樣起效較快。 通氣散的運用，和拉牛車的故事是一個道理，人體清陽不升，耳竅氣血不足，自然就會耳鳴耳聾了。而補足了耳竅的氣血，耳鳴耳聾才會迅速痊愈。 與拉牛車道理相通的疾病還有很多，大凡“廢棄不用”之病，均可運用這樣的思維模式來治療。這也是從另外一個角度來闡述“虛則補之”的臨床實用價值。 從生活中感受中醫(yī)理論，加深對中醫(yī)理論的理解，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的不二法門。 |
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來自： AB向往神鷹 > 《80.中醫(yī)書籍》
