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頸肩酸痛、手臂酸麻無力是大多數(shù)上班族都經(jīng)歷過的事情，很多人把其歸因于日常加班后的頸肩肌肉疲勞，認為休息一下就會好。但是有一種情況卻不能被忽視，因為它往往不會隨著休息好轉(zhuǎn)，它就是胸廓出口綜合征。 先來了解一下胸廓出口的位置 胸廓出口是指鎖骨和第 1 肋骨之間， 鎖骨上窩至腋窩之間的區(qū)域。這里 包含了 3 個可能受到壓迫的重要結(jié)構(gòu)：臂叢神經(jīng)、鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈。 壓迫可發(fā)生在胸廓出口上的 3 個不同區(qū)域： 斜角肌三角間隙、肋鎖間隙、胸小肌后間隙。 胸廓出口綜合征 胸廓出口綜合征是指在胸廓出口處，由于某種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)或鎖骨下動脈或鎖骨下靜脈受壓而產(chǎn)生的一系列肢神經(jīng)、血管癥狀的統(tǒng)稱。其中神經(jīng)型胸廓出口綜合征比較常見，約占總發(fā)病率的90%-95%。上肢乏力、麻木、感覺異常、非神經(jīng)根性疼痛是其主要表現(xiàn)。另外典型的神經(jīng)型胸廓出口綜合征還表現(xiàn)為手內(nèi)在肌萎縮和前臂內(nèi)側(cè)、尺側(cè)皮膚感覺異常。 是不是感覺跟神經(jīng)根型頸椎病的某些癥狀有些相似？ 神經(jīng)根型頸椎病的主要表現(xiàn)為頸肩僵硬、頸椎活動受限，單側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛、麻木等不適。但是有一點很重要，根性痛是神經(jīng)根型頸椎病最重要的臨床表現(xiàn)，有時甚至是唯一的臨床表現(xiàn)。在診斷的時候要注意區(qū)分。 如何診斷？ 胸廓出口綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，易被誤診，在診斷的時候應(yīng)基于臨床病史和體格檢查，并且借助影像學(xué)檢查來進一步確診。 病因是什么 一方面胸廓出口區(qū)域本身就存在易壓迫性，另一方面頸部急性損傷和慢性反復(fù)損傷也會造成胸廓出口綜合征，這可能就是越來越多辦公室白領(lǐng)患病的原因。 如何治療？ 一般來說神經(jīng)型胸廓出口綜合征首選保守治療，并且有良好的預(yù)后，在病情比較嚴(yán)重，或者經(jīng)保守治療3個月后癥狀仍存在，并且出現(xiàn)肌萎縮或者進一步肌肉功能缺失的患者，應(yīng)采取手術(shù)治療。 康復(fù)訓(xùn)練與物理治療是保守治療的主要方式之一，目的是增加胸廓出口處的空間，平衡頸肩部肌肉。 1、停止致病動作，糾正姿勢 消除持重或上肢上舉等使癥狀惡化的動作是基礎(chǔ)，同時要糾正不良姿勢來使肋鎖間隙擴大及臂叢神經(jīng)松弛，例如避免久坐，避免在工作的時候駝背和頭前傾，必要的時候還可以通過體態(tài)訓(xùn)練來糾正。 2、 康復(fù)訓(xùn)練 借助墻角拉伸 動作要領(lǐng)：面向墻角，雙側(cè)手臂抬起略高于頭， 雙手扶墻壁，身體前傾，感覺肩關(guān)節(jié)前方有牽拉感，維持姿勢不動。注意 前傾時保持身體挺直，腳跟不要離地，堅持15-30s，每天3組，每組3次。 脖子伸展 動作要領(lǐng)：取坐位，同側(cè)手扶住椅子，固定身體，挺胸、收下巴、另一只手扶住耳后，向?qū)?cè)牽拉，當(dāng)有明顯拉伸感時保持住，20到45秒，然后換對側(cè)。 收下巴 動作要領(lǐng)：取坐位，向地筆直地昂起頭，保持下顎位置，堅持5 秒。 肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 動作要領(lǐng)：雙手置于兩側(cè)肩峰部，兩臂對稱做外展和外旋，20-30次。 除此之外，熱療、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、頸部痛點局封、針灸、按摩等方法對胸廓出口綜合征也有改善作用。但是，需要注意的一點是對于癥狀較為嚴(yán)重者手術(shù)治療為最佳治療方式。如有不適還應(yīng)及時就醫(yī)，以免貽誤最佳治療時機。  |
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