梨狀肌綜合征是坐骨神經(jīng)在通過(guò)梨狀肌出口時(shí)受到卡壓或慢性損傷所引發(fā)的臨床綜合征。

解剖

坐骨神經(jīng)起自骶神經(jīng)叢,經(jīng)坐骨神經(jīng)通道穿至臀部，位于臀大肌、梨狀肌的前面，上孖肌、閉孔內(nèi)肌，下子肌、股方肌的后面，向下至大腿。 由于梨狀肌解剖特點(diǎn)及其變異，加之外傷、疾病、勞損導(dǎo)致梨狀肌肥厚、纖維化，引起梨狀肌綜合征的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

坐骨神經(jīng)除發(fā)出至髖關(guān)節(jié)囊后部的關(guān)節(jié)支與大腿后屈肌壁的肌支外，主要以其兩大終末支一脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配膝關(guān)節(jié)以下的運(yùn)動(dòng)功能及部分感覺(jué)功能。

臨床上可出現(xiàn)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足底有放射性疼痛，麻木感，患肢無(wú)力，跛行，腰部無(wú)明顯異常,直腿抬高試驗(yàn)可為陽(yáng)性。

Tinel征陽(yáng)性處可以初步判斷其卡壓位置。

肌電圖檢查坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，潛伏期延長(zhǎng)，重者出現(xiàn)神經(jīng)損傷電位。

鑒別診斷

1.腰椎椎管狹窄間歇性跛行。腰椎后伸受限與壓痛，Tinel征陰性。

2.腰椎間盤突出除有典刑坐骨神經(jīng)放射痛外，腰部癥狀十分明顯。

3.腰椎管內(nèi)腫瘤持續(xù)疼痛，尤以夜間為重。有膀胱、直腸功能障礙，脊髓造影有助診斷。

治療

凡確診后,保守治療無(wú)效者，應(yīng)早期手術(shù)行神經(jīng)松解手術(shù)。

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