梁某，男，28歲。

患者病流行性乙型腦炎已有6日，發(fā)熱，體溫40.3℃，腹?jié)M微硬，噦聲連續(xù)，目赤不閉，無汗，手足妄動，煩躁不寧，有欲狂之勢，神昏譫語，四肢微厥，昨日下利純青黑水。舌苔穢膩，色不老黃，脈沉數(shù)有力。

處方：██。 

服藥后，諸證豁然，再以他藥調(diào)理而愈。

答案下期公布

上期答案：白虎湯加味（注：答案非唯一，僅供參考）

朱某某，男，25歲，1986年12月5日診。

患者手足、鼻部汗出溱溱已達八年之久。身無汗，寐則汗收、寤則汗出，不分四季。近二年來，汗癥更甚，特別是握筆書寫，轉(zhuǎn)瞬間紙即透濕，不堪言。

多方治療，乏效。檢視前方，不外益氣斂汗，調(diào)養(yǎng)心神之品。

刻下：舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦緩。余先處桂枝湯，不效；次擬單方木通、紅棗，亦不效；再予補中益氣湯合牡蠣散，更無小效。

乃持脈沉思：

1．患者雖自汗年久，然其語聲洪亮，身體壯實，雙目炯炯有神，其脈按之良久，亦覺弦緩有力，遂認定本證是實證，而非虛證。

2．脾主四肢，鼻為肺之竅、胃經(jīng)之所過，患者獨以手足、鼻部自汗不止，余處無汗，其病位當(dāng)在肺、脾(包括胃)兩臟·前已采用溫補脾肺之法，無效，今宜從清泄入手。

3. 《傷寒論》224條說：“若自汗出者，白虎湯主之。力仲師既有明訓(xùn)，方中膏、知又為清泄肺胃之品，甚是對癥，當(dāng)用之。然恐大寒大涼之品，易敗脾胃，遂于原方中加一味黃芪，既能益氣固衛(wèi)，又防寒涼敗胃。

旋擬下方：生石膏45克，知母、懷山藥各1 8克，炙甘草6克，生黃芪30克。服3劑，手足、鼻部自汗較前稍減。

又按前方服6劑后，汗出較前明顯減少，但增大便稀溏。酌減膏、知藥量，加陳皮6克、桑葉9克，續(xù)服本方1 5劑后，幾年痼疾，競蕩然無存矣。 （林家坤醫(yī)案）

原文復(fù)習(xí)

《傷寒論》第176條：傷寒脈浮滑，此表有寒，里有熱，白虎湯主之。

《傷寒論》第219條：三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，發(fā)汗則譫語，遺尿。下之則額上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎湯主之。

《傷寒論》第350條：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。